Дерматовенерология - кейс 115 — задача № 115
Женщина 45 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 45 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На изменение формы и цвета ногтевых пластин кистей.
Анамнез заболевания
* В течение 2 лет постоянного использования гелевого покрытия пациентка заметила изменение формы и цвета единичных ногтевых пластин кистей.
* 3 месяца назад весной изменилась форма и цвет всех ногтевых пластин кистей. Обследование не проводилось.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
* Хирургических вмешательств не было.
Объективный статус
* Поражение всех ногтевых пластин кистей хронического воспалительного характера.
* Утолщены все ногти кистей за счёт подногтевого гиперкератоза, ногти отслоены от ногтевого ложа, до матрикса, ногти бело-жёлтого цвета, дистально-латеральная форма,
* Эпонихион присутствует.
* Кожа ладоней свободна от высыпаний.
* Субъективные ощущения отсутствуют
* Ногтевые пластины стоп не изменены.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование на грибы
Обнаружен мицелий грибов.
Бактериоскопическое исследование
Бактерии не обнаружены.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Микоз ногтей кистей
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопическое исследование на грибы
- микроскопическое исследование на грибы
Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275-285. +
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: посещение маникюрного кабинета
- посещение маникюрного кабинета
Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: маникюрных и педикюрных кабинетов, бань, саун, бассейнов, спортивных залов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275. +
Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изменение формы ногтей кистей
- изменение формы ногтей кистей
Микоз ногтей кистей у взрослых характеризуется изменением формы ногтевых пластин.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 277. +
Раздел 1.6 Клиническая картина
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Микоз ногтей кистей
- Микоз ногтей кистей
Заражением грибковым заболеванием может происходить при посещении: маникюрных и педикюрных кабинетов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.275. +
Раздел 1.2 Эпидемиология и этиология, Раздел 1.6 Клиническая картина
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.
(1)
(2)
У пациентки имеется изменение формы и цвета ногтевых пластин кистей.
(3)
При микроскопическом исследовании в соскобе с ногтей кистей у пациентки обнаружены мицелии грибов.
(4)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: итраконазол
- итраконазол
Для системной противогрибковой терапии у взрослых рекомендуется итраконазол
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 250
- 250
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.283. +
Раздел 3.1 Лечение
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биохимическое исследование крови
- биохимическое исследование крови
При назначении системной антимикотической терапии рекомендуется провести биохимическое исследование сыворотки крови для исключения противопоказаний
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 279. +
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 400
- 400
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: +
итраконазол 400 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и получение трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.291. +
Раздел 3.1 Лечение
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пульс-терапии
- пульс-терапии
Для системной антимикотической терапии взрослых назначают: +
итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283. +
Раздел 3.1 Лечение
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сменить препарат
- сменить препарат
В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство другой фармакологической группы
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
Раздел 3.1 Лечение
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дезинфекционную обработку обуви
- дезинфекционную обработку обуви
Вторичная профилактика:
• дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 284. +
Раздел 5.1. Профилактика
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)