Дерматовенерология

Мужчина 50 лет обратился на прием к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 50 лет обратился на прием к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания на коже лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся умеренным зудом.

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение 7 месяцев, когда впервые отметил выраженное шелушение на коже волосистой части головы. Через 1 месяц в области правого виска отметил появление "пятна" розового цвета, которое быстро увеличивалось в размере. В последующем высыпания распространились на кожу шеи, туловища и конечностей. При обращении к врачу-дерматовенерологу по месту жительства был установлен диагноз: "Псориаз", назначено лечение наружными глюкокортикостероидами, без эффекта. После нервного стресса патологический кожный процесс принял генерализованный характер. Пациент отметил потерю веса на 10 кг за последние 6 месяцев.

Анамнез жизни

* Рос и развивался нормально.

* Перенесенные и хронические заболевания: Хронический холецистит. Стеатоз печени. Гастроэзофагальный рефлюкс.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

* Не курит. Алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус

* Патологический кожный процесс носит распространенный характер.

* Локализуется на коже волосистой части головы, лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей в виде множественных эритематозных пятен, бляшек, сливающихся в обширные очаги поражения; фолликулярные папулы; визуализируются "островки" здоровой кожи, фолликулярный гиперкератоз.

* Кожа ладоней розового цвета с желтоватым оттенком.

* На подошвенной поверхности стоп гиперкератоз желтоватого цвета.

* Отмечается умеренная сухость кожных покровов.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп изменены: отмечается онихолизис, местами онихогрифоз.

* Субъективно – умеренный зуд.

Результаты обследования

Биопсия кожи

При гистологическом исследовании выявлен акантоз с ортокератозом и паракератозом при сохраненном зернистом слое. Волосяные фолликулы расширены, присутствуют роговые пробки. В подлежащей дерме часто присутствует поверхностный периваскулярный и перифолликулярный инфильтрат.

Культуральное исследование

Рост патогенных бактерий не выявлен.

Заключение из исходной задачи