Детская хирургия - кейс 47 — задача № 47

Правильный ответ: токсиколога

• токсиколога

  При первичном осмотре пациента на уровне приемного покоя рекомендуется консультация врача-оториноларинголога и врача-токсиколога (при его отсутствии – врача-реаниматолога).
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 72

• 72

  ЭГДС считается решающим методом в диагностике ХОП и обычно рекомендуется в первые 72 ч после попадания в ЖКТ химического вещества прижигающего действия.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: II

• II

  II степень – эрозивное поражение (не выходящее за пределы собственной мышечной пластинки слизистой оболочки);
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: определение уровня свободного гемоглобина в крови

• определение уровня свободного гемоглобина в крови

  У пациентов с отравлением уксусной кислотой с целью оценки тяжести поражения рекомендуется определение наличия и уровня свободного гемоглобина в крови и моче.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибиторов протонной помпы

• ингибиторов протонной помпы

  Пациентам с признаками ХОП рекомендуется назначение ингибиторов протоновой помпы с целью купирования явлений рефлюкс-эзофагита.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: раннее профилактическое бужирование

• раннее профилактическое бужирование

  При формирующемся сужении пищевода может быть использована тактика раннего профилактического бужирования.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бужирования по струне

• бужирования по струне

  Профилактическое бужирование проводят в стационаре 3 раза в неделю методом бужирования по струне-проводнику с переходом на прямое бужирование.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3 недели

• 3 недели

  Через 3 недели проводят повторную ЭГДС, если при осмотре произошла полная эпителизация, бужирование прекращают, пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение с рекомендациями проведения эндоскопического контроля через 2-3 месяца.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: прекратить бужирование

• прекратить бужирование

  Если при осмотре произошла полная эпителизация, бужирование прекращают.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-3 месяца

• 2-3 месяца

  Через 3 недели проводят повторную ЭГДС, если при осмотре произошла полная эпителизация, бужирование прекращают, пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение с рекомендациями проведения эндоскопического контроля через 2-3 месяца.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибиотиков широкого спектра действия

• антибиотиков широкого спектра действия

  С целью профилактики инфекционных осложнений у пациентов с ХОП рекомендуется назначение антибиотиков широкого спектра действия.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 12

• 12

  При сформировавшихся стриктурах пищевода, вызывающих нарушение проходимости и не обеспечивающих нормальное питание, рекомендуется проводить поддерживающее бужирование в течение 12 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. Химический ожог пищевода у детей, 2024 г.
  
  (1)