Сексология - кейс 54 — задача № 54
Мужчина 27 лет самостоятельно явился на приём сексолога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 27 лет самостоятельно явился на приём сексолога.
Жалобы
На сильное половое влечение к матери своей невесты, невозможность продолжать знакомство с ней.
Анамнез заболевания
Собирается жениться, с девушкой знаком около года. Половая жизнь в течение 2 месяцев, было 6 интимных встреч. Сексом оба довольны. Познакомился с её родителями месяц назад, встречался с матерью девушки 5 раз, приходя в гости. С первого раза мать обняла его, как будущего жениха. При этом он ощутил очень сильное возбуждение как от телесного контакта, так и некое «внутреннее единение». С будущей тёщей не флиртовал, но постоянно помнит о ней, ощущает внутреннее смятение от приближающейся новой встречи. Половая жизнь с невестой продолжается, во время сношения вспоминает о матери и возбуждение становится еще сильнее, что приводит к ускоренному семяизвержению (до 1 минуты). При этом вне интимной обстановки испытывает дискомфорт от влечения к будущей тёще и напряжение от того, что жить молодые будут в квартире тёщи. Считает, что тёща ничего не замечает, но при встречах всегда обнимается с ним «по-родственному». +
Платоническое либидо с 13 лет, эротическое с 15 лет, мастурбация с 15 лет (адаптивная), не чаще 2 раз в неделю. Фантазии при мастурбации адекватные. Ухаживания за девушками с 16 лет, чаще по их инициативе, хотя считает, что они проявляют к нему интерес, поскольку он их к этому стимулирует. +
Половая жизнь с 19 лет, было 4 партнёрши, все связи продолжались не более полугода, т.к. с обеих сторон не было особых чувств. Сексуальный эксцесс – 3 в течение суток. +
Сексологический анамнез: впервые влюбился в 16 лет, первая эякуляция в 15 лет (поллюция), трохантерный индекс 1.89, оволосение лобка с тенденцией к горизонтали, эксцесс 3.
Анамнез жизни
Рос в неполной семье, мать по характеру уступчивая, в сыне видит хозяина дома. С детства был упрямый, вступал в соревнование с теми, кто, как ему казалось, были более сильными в каком-то деле. Телосложение астеническое, по поводу чего занимается бодибилдингом, принимает протеины. С работой справляется, хочет расти по карьерной лестнице, хотя пока не слишком успевает. Соматически здоров, жалоб не предъявляет. Профессиональные вредности отрицает, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики) отрицает. Психопатологический семейный анамнез без особенностей.
Объективный статус
На приёме адекватен, несколько астенизирован. В месте и времени ориентирован. Контакту доступен в полном объеме. Фон настроение умеренно снижен, фиксирован на своих интимных переживаниях.В беседе держится несколько сковано, некоторых вопросов стесняется, но не избегает ответов. Настроен на получение помощи. +
Одет опрятно, по моде без излишеств, достаточно ухожен. Мимика несколько сдержана, адекватна. Речь грамотная. +
Психопатологические симптомы не выявляются. Речь несколько замедленная, логика в ответах сохранная. Фиксирован на ситуации, напуган направленностью своих сексуальных интересов. В беседе адекватен, на несексуальные темы говорит свободно, выказывая заинтересованность работой, хобби (бодибилдинг), интернет-знакомствами и др. Психической патологии не выявлено. +
На прямой вопрос, кого выбрал бы, если бы женщина не была матерью невесты и будущей тёщей, долго молчит, затем отвечает уклончиво, но с выбором матери.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Мнимое сексуальное расстройство
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сексологический, психологический
- сексологический, психологический
Основные методом диагностики сексуальных расстройств является именно сексологическое обследование, созданное специально для целей медицинской сексологии и включающее в себя приёмы и методы различных клинических дисциплин: психологии, психиатрии, урологии, гинекологии, эндокринологии, неврологии и др.
Общая сексопатология. П/ред. Г.С. Васильчнко, М., Мед., 1977, с. 297-328.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воспитании в неполной семье, слабой половой конституции
- воспитании в неполной семье, слабой половой конституции
Для полноценного обоснования имеющейся клинической картины необходимо выявлять важные моменты общего и сексолгического анамнеза пациента, в первую очередь, воспитание в родительской семье, собственного интимного поведения, а также биологические – половую конституцию, общие физическое показатели, наличие / отсутствие хронических заболеваний и др.
Общая сексопатология. П/ред. Г.С. Васильчнко, М., Мед., 1977, с. 297-328.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Мнимое сексуальное расстройство
- Мнимое сексуальное расстройство
Параметры половой жизни в рамках статистической нормы, с учётом дополнительного возбуждения при фантазировании.
Общая сексопатология. П/ред. Г.С. Васильчнко, М., Мед., 1977, с. 297-328.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дискриминация сексуального образа будущей тёщи и рациональная психотерапия гармоничной жизни в браке
- дискриминация сексуального образа будущей тёщи и рациональная психотерапия гармоничной жизни в браке
Во многих случаях семейно-сексуальной дисгармонии наиболее эффективным является создание негативной картины внебрачных отношений и, наоборот, усиление представлений о положительном содержании семейного партнёрства, в рамках которого сексуальность может проявляться наиболее разнообазно.
Общая сексопатология. П/ред. Г.С. Васильчнко, М., Мед., 1977, с. 361-365.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психотерапевтическое воздействие
- психотерапевтическое воздействие
Ситуация связана только с оценкой пациентом окружающей действительности, никаких признаков психических расстройств нет.
Общая сексопатология. П/ред. Г.С. Васильчнко, М., Мед., 1977, с. 361-365.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слабая
- слабая
Исследование по Шкале половой конституции мужчины.
Общая сексопатология. п/ред. Г.С.Васильченко.м., Мед., 1977, с. 244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тревожность
- тревожность
Больной постоянно возвращается к своим переживаниям вне значимой ситуации; не может освободиться от тревожных размышлений на тему происходящего.
Психиатрия. Национальное руководство. Изд. 2-е, переработанное. ГЭОТАР, М., 2018, с. 844-848.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неврастеническому
- неврастеническому
На основании позитивной и негативной диагностики в настоящее время в отечественной психиатрии различают три типа невротических расстройств: истерический, характеризующийся специфическими диссоциативными, конверсионными расстройствами, истерическими эмоционально-аффективными нарушениями, своеобразными фобическим и и астеническими проявлениями; обсессивный тип, представленный в виде двух вариантов - обсессивно-фобического и обсессивно-компульсивного. Первый в клинической картине преимущественно характеризуется наличием навязчивых переживаний страха с четкой фабулой, обостряющегося в определенных ситуациях при наличии достаточной критики; второй - включает в себя пациентов, в клинической картине у которых превалируют навязчивые мысли, воспоминания, сомнения, движения и действия.
Неврастенический тип характеризуется преобладанием общеневротических астеновегетативных расстройств. При этом в клинической практике выделяют 6 ведущих синдромов, наиболее характерных для невротических расстройств, - тревожный, депрессивный, фобический, обсессивный, астенический, ипохондрический.
Психиатрия. Национальное руководство. Изд. 2-е, переработанное. ГЭОТАР, М., 2018, с. 839-840.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нормальному
- нормальному
Этапы психосексуального развития у пациента протекали в обычные сроки, без отклонений по содержанию.
Общая сексопатология. п/ред. Г.С.Васильченко.м., Мед., 1977, с. 223-233.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: требует информированного участия обоих партнёров, но в данном случае информирование невесты о ситуации не будет позитивным
- требует информированного участия обоих партнёров, но в данном случае информирование невесты о ситуации не будет позитивным
Показания к супружеской секс-терапии. Наличие конфликтной ситуации, в результате которой интимная жизнь в паре дискофортна хотя бы для одного из партнёров…
Противопоказания к супружеской секс-терапии. Наличие нерешенной конфликтных отношений в паре, связанных с интимной жизнью или с другими факторами партнёрства, в частности, с открытым выраженным влечением к третьим лицам…
Супружеская секс-терапия. Кибрик Н.Д., Прокопенко Ю.П. Книгоиздательство АБВ, М., 2015, с.111-112.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рациональная психотерапия
- рациональная психотерапия
Терапия ситуативного варианта преждевременной эякуляции в большинстве случаев поддаётся рациональной психотерапии, в результате которой мужчина /пара становится в состоянии контролировать уровень полового возбуждения, а также манипуляции (ласки, петтинг и др.), в результате которых происходит чрезмерное нарастание возбуждения.
Супружеская секс-терапия. Кибрик Н.Д., Прокопенко Ю.П. Книгоиздательство АБВ, М., 2015, с.118-123.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обычные, без отчуждения и чрезмерной близости
- обычные, без отчуждения и чрезмерной близости
Гармоничные отношения в супружеской паре являются достаточной гарантией для супружеской верности и могут быть расценены как основной показатель стабильности отношений. В то же время, никакие внешние воздействия со стороны посторонних и даже родственников не в состоянии повлиять на этот показатель.
Общая сексопатология. п/ред. Г.С. Васильченко. М., Мед., 1977, с. 242-258.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)