Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 29 — задача № 29

Правильный ответ: Разрыв аневризмы аорты

• Разрыв аневризмы аорты

  По данным клиники определяется триада разрыва брюшной аорты: боль, расширенная пульсация, гипотония.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием

• мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием

  Компьютерная томография (КТ) дает практически полную информацию об АБА и окружающих структурах
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: переливание крови

• переливание крови

  У пациентов с разрывом АБА до операции объём циркулирующей крови следует восполнить до уровня допустимой гипотензии (80-100мм рт. ст.) При инфузионной терапии предпочтительно применять компоненты крови с рекомендованным соотношением свежезамороженная плазма/эритроциты, близким к 1:1.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: использование баллоного окклюдора аорты

• использование баллоного окклюдора аорты

  Для остановки кровотечения во время процедуры эндопротезирования возможно использование внутриаортального окклюзирующего баллона.
  
  НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОЙ АОРТЫ, 2013 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эндопротезирование брюшной аорты

• эндопротезирование брюшной аорты

  Эндоваскулярная операция при инфраренальной аневризме аорты и/или общей подвздошной артерии является целесообразной у пациентов с высоким риском сердечно-легочных осложнений или сопутствующих заболеваний при открытых операциях.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: местная анестезия

• местная анестезия

  В качестве предпочтительного метода анестезии при эндоваскулярном реконструктивном вмешательстве по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты рекомендуется рассматривать местную анестезию, если это приемлемо для пациента.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 30

• 30

  Правильный подбор стент-графта осуществляется на основе анатомических особенностей больного: в соответствии с инструкцией, размер эндопротеза обычно должен превышать размеры шейки аневризмы на 15–20%, что гарантирует оптимальную фиксацию устройства. При гиповолемии размер проксимальной части стент-графта должен превышать размер стенки аорты до 30%.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бифуркационный эндопротез

• бифуркационный эндопротез

  Для проведения EVAR при разрывах аневризм аорты могут с успехом использоваться как линейные, так и бифуркационные эндопротезы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: абдоминального компартмент-синдрома

• абдоминального компартмент-синдрома

  Абдоминальный компартмент-синдром наблюдается более, чем у 20% больных после эндопротезирования по поводу разрыва АБА, и служит основной причиной летальности.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: контраст-индуцированная нефропатия

• контраст-индуцированная нефропатия

  В раннем послеоперационном периоде у пациента после операции с использованием рентгеноконтрастных препаратов может развиться такое осложнение, как контраст-индуцированная нефропатия.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нефрологов России по профилактике, диагностике и лечению контраст-индуцированной нефропатии, 2014 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эндолик, подтекание

• эндолик, подтекание

  Повторные вмешательства обычно связаны с так называемыми эндоликами, состоянием, характерным только для эндопротезов – сохранением кровотока внутри аневризматического мешка, но снаружи от эндопротеза. В некоторых работах частота этого осложнения достигает 40% в ближайшие 30 дней после вмешательства. Эндолики 1 и 3 типов всегда рассматриваются как клинически значимые, так как нельзя ожидать, что они купируются самостоятельно.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: год

• год

  МСКТ-ангиография является золотым стандартом для измерения диаметра АБА. Чувствительность и специфичность МСКТ-ангиографи в обнаружении эндоликов также выше, чем рентгеноконтрастной ангиографии и дуплексного сканирования.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аневризмы брюшной аорты, 2025 г.
  
  (1)