Эпидемиология - кейс 58 — задача № 58

Правильный ответ: коровой и употреблением некипяченого молока

• коровой и употреблением некипяченого молока

  Эпидемическое значение пищевых продуктов и сырья животного происхождения определяется массивностью обсеменения, видом бруцелл, их вирулентностью, длительностью их сохранения. Наибольшую опасность представляют сырые молочные продукты (молоко, брынза, сыр, кумыс и др.), мясо и сырье от коз и овец, больных бруцеллезом. Мясо представляет значительно меньшую эпидемическую опасность, так как оно, как правило, употребляется после термической обработки. Но в ряде случаев при недостаточной термической обработке (национальные особенности приготовления пищи – строганина, шашлык с кровью, сырой фарш и др.) мясо и мясные продукты могут стать причиной заражения бруцеллезом.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 том Часть II. Эпидемиология инфекционных болезней. / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. I. — М.: ООО МИА, 2013, с. 34

Правильный ответ: кипячения молока, так как бруцеллы моментально погибают при кипячении

• кипячения молока, так как бруцеллы моментально погибают при кипячении

  Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде. Резистентны к воздействию низких температур. В воде и почве сохраняют жизнеспособность до 100 дней, способны длительно сохраняться в продуктах животноводства: в сыром мясе – 3 месяца, в засоленном – до 30 дней, во внутренних органах, костях, мышцах и лимфатических узлах инфицированных туш – более одного месяца, в брынзе – 2 месяца, в молоке – 10 дней и более, в шерсти – до 4 мес. Бруцеллы малоустойчивы к высокой температуре: погибают при нагревании до 60°С через 30 мин, до 80-85°С – через 5 мин, при кипячении – моментально. Под воздействием прямых солнечных лучей гибнут через 4–5 ч.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 том Часть II. Эпидемиология инфекционных болезней. / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. I. — М.: ООО МИА, 2013, с.33

Правильный ответ: являются фактором передачи возбудителя бруцеллеза, т.к. бруцеллы могут сохраняться в молочных продуктах длительное время

• являются фактором передачи возбудителя бруцеллеза, т.к. бруцеллы могут сохраняться в молочных продуктах длительное время

  Факторы передачи возбудителя бруцеллеза человеку разнообразны. Наибольшую опасность представляют выделения больных бруцеллезом животных, а также молоко и кисломолочные продукты, в том числе сметана, сливки, сливочное масло, брынза, сыр, кумыс, мясо и сырье от животных, больных бруцеллезом.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п. 1178.
  
  Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде. Резистентны к воздействию низких температур. В воде и почве сохраняют жизнеспособность до 100 дней, способны длительно сохраняться в продуктах животноводства: в сыром мясе – 3 месяца, в засоленном – до 30 дней, во внутренних органах, костях, мышцах и лимфатических узлах инфицированных туш – более одного месяца, в брынзе – 2 месяца, в молоке – 10 дней и более, в шерсти – до 4 месяцев.
  
  Эпидемиология: Учебник в 2 том Часть II. Эпидемиология инфекционных болезней. / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин Т. I. — М.: ООО МИА, 2013, с. 33

Правильный ответ: лаборатории, имеющей санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с ПБА I-II групп патогенности

• лаборатории, имеющей санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с ПБА I-II групп патогенности

  Лабораторные исследования клинического, секционного материала и объектов окружающей среды при подозрении на бруцеллёз проводятся лабораториями, имеющими санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с материалом, зараженным или подозрительным на заражённость ПБА I-II групп патогенности.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п. 1186.

Правильный ответ: не должна была проходить

• не должна была проходить

  Иммунизация персонала хозяйств, неблагополучных по бруцеллёзу, вызванному __В. abortus, В. suis, В. canis__ не проводится.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п. 1211.

Правильный ответ: недопустима

• недопустима

  Недопустимо проведение иммунизации людей после контакта (или вероятного контакта) с больными животными или факторами передачи возбудителя бруцеллёза в очагах инфекции.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п. 1211.

Правильный ответ: выдача предписания медицинской организации на проведение медицинского обследования, включая серологические обследования контактных с больным животным лиц для раннего выявления больных бруцеллёзом и последующего медицинского наблюдения

• выдача предписания медицинской организации на проведение медицинского обследования, включая серологические обследования контактных с больным животным лиц для раннего выявления больных бруцеллёзом и последующего медицинского наблюдения

  При выявлении в индивидуальных хозяйствах положительно реагирующего на бруцеллёз поголовья или больных животных органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор: уточняют список лиц, занимавшихся уходом за животными, контактировавших с животноводческой продукцией, а также употреблявших продукты животноводства от больного поголовья; выдают предписания медицинской организации на проведение медицинского обследования, включая серологические обследования контактных с больным животным (факторами передачи инфекции) лиц для раннего выявления больных бруцеллёзом и последующего медицинского наблюдения; совместно со специалистами в области ветеринарии проводят инструктаж с владельцами животных по соблюдению мер профилактики заражения бруцеллёзом при уходе за больным и положительно реагирующим на бруцеллёз поголовьем, об опасности заражения бруцеллёзом алиментарным путём: при употреблении молока и кисломолочных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п.1224.

Правильный ответ: кровь

• кровь

  3) при проведении медицинского осмотра проводится иммунологическое обследование на бруцеллёз - реакция Хеддельсона (Райта) или ИФА и аллергическая проба Бюрне или цитометрический тест активации базофилов. Если в обследовании планируется использовать пробу Бюрне, необходимо соблюдать следующую последовательность лабораторных исследований: вначале берётся кровь для иммунологических реакций, а затем проводится постановка пробы Бюрне. Постановка пробы Бюрне осуществляется в условиях стационара (отделении, больнице) или специализированном противобруцеллёзном отделении.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п. 1234.

Правильный ответ: углублённому медицинскому осмотру с привлечением специалистов по профилю клинических проявлений

• углублённому медицинскому осмотру с привлечением специалистов по профилю клинических проявлений

  5) больные с клиническими проявлениями, характерными для бруцеллёзной инфекции (поражение опорно-двигательного аппарата, нервной системы, нарушение слуха, зрения, воспалительные заболевания мочеполовой системы и другими), подлежат углублённому медицинскому осмотру с привлечением специалистов по профилю клинических проявлений (инфекционист, невропатолог, гинеколог, уролог, хирург и другие).
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п. 1234.

Правильный ответ: запрещается

• запрещается

  Индивидуальным владельцам сельскохозяйственных животных запрещается самостоятельный убой больных и положительно реагирующих на бруцеллёз животных, реализация населению продуктов животноводства (молоко, кисломолочные продукты, мясо, мясные продукты), полученных от таких животных.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п. 1225.

Правильный ответ: 2 часов по телефону и затем в течение 12 часов письменно

• 2 часов по телефону и затем в течение 12 часов письменно

  О каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно- эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п. 24.

Правильный ответ: экстренного извещения из поликлиники

• экстренного извещения из поликлиники

  Эпидемиологическое обследование очага бруцеллеза проводят специалисты органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов после получения экстренного извещения из МО (медицинской организации).
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  п. 1198.