Радиотерапия - кейс 150 — задача № 150
Мужчина 26 лет обратился к врачу-радиотерапевту.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 26 лет обратился к врачу-радиотерапевту.
Жалобы
Жалобы на умеренные головные боли гипертензионного характера, слабость в правых конечностях.
Анамнез заболевания
Из анамнеза известно, что головные боли беспокоят в течение 2 месяцев. Последние 2 недели стал отмечать нарастание онемения и неловкости в правой руке и ноге, снижение зрения. Обратился к неврологу по месту жительства. При осмотре: в сознании, контактен, адекватен, правильно ориентирован в пространстве времени и собственной личности. Беспокоит головная боль. Менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез со снижением силы в руке и ноге до 4-4,5 баллов, снижение поверхностной и глубокой чувствительности по гемитипу справа. На глазном дне слева первичная атрофия диска зрительного нерва. На МРТ в левом полушарии головного мозга определяется округлой формы образование размерами 2×3×4 см с гетерогенной структурой и нечеткими краями. После введения контрастного вещества отмечается его интенсивное и не равномерное накопление контрастного вещества по периферии. Был экстренно госпитализирован в нейрохирургический стационар, выполнена костно-пластическая трепанация черепа, субтотальное удаление опухоли. Гистологическое заключение – Глиобластома МКБ-O 9441/3. Выполнено молекулярно-генетическое исследование: метилирование гена МGMT определяется. Послеоперационный период протекал без особенностей, на десятые сутки после операции выписан на амбулаторное лечение. Индекс Карновского 90.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает
* Аллергических реакций на продукты питания и лекарственные препараты не отмечает
* Наследственность: отец здоров, мать здорова
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет
* Профессиональных вредностей не имеет
* Эпидемиологический анамнез: туберкулез, гепатиты отрицает
Объективный статус
По МРТ головного мозга – состояние после субтотального удаления опухоли левой гемисферы головного мозга.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дистанционная химиолучевая терапия
- дистанционная химиолучевая терапия
Лучевая терапия на оставшуюся часть опухоли главного мозга
и зону перифокального отека с одновременной химиотерапией – у ментально сохранных больных - неотъемлемая и обязательная часть лечения больных злокачественными опухолями центральной нервной системы.
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4
- 3-4
Лучевая терапия на оставшуюся часть опухоли главного мозга
и зону перифокального отека – неотъемлемая и обязательная часть лечения больных злокачественными опухолями центральной нервной системы.
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фотонная терапия
- фотонная терапия
Применяются любые варианты 3D-конформной ЛТ, включая облучение с модуляцией интенсивности (IMRT) и СЛТ для локального прецизионного воздействия.
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подставку для головной маски
- подставку для головной маски
Пациент лежит на спине, стандартная фиксация с помощью специализированных подставок типа для головы или голова-плечи и термопластических материалов.
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2
- 1-2
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: всю видимую опухоль и зону перифокального отека
- всю видимую опухоль и зону перифокального отека
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2
- 1-2
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 58-60
- 58-60
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хрусталики, ствол головного мозга, хиазму, зрительные нервы.
- хрусталики, ствол головного мозга, хиазму, зрительные нервы.
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 54
- 54
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7
- 7
Стандарты лучевой терапии/ под ред. Каприна А.Д., Костина А.А., Хмелевского. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2019. – 384 с. (Гл.30 Глиомы высокой степени злокачественности.)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)