Дерматовенерология - кейс 93 — задача № 93
Мужчина 25 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 25 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже кистей, сопровождающиеся выраженным зудом.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение двух лет. Появление первых высыпаний связывает с контактом с лакокрасочными материалами (работает столяром). После прекращении контакта высыпания самостоятельно регрессировали. С течением времени стал отмечать появление высыпаний на фоне употребления отдельных пищевых продуктов, нервного перенапряжения.
Последнее обострение – в течение 1 недели, связывает со стрессом, связанным с бракоразводным процессом. Самостоятельно не лечился.
Анамнез жизни
Сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит в стадии неполной ремиссии.
Наследственность не отягощена.
Аллергоанамнез: из пищевых продуктов отмечает непереносимость яиц, рыбы в виде появления высыпаний.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Профессия: столяр.
У близких родственников заболеваний кожи нет.
Объективный статус
Поражение кожи воспалительного характера. Сыпь симметрична, локализуется на коже тыла кистей, ладонных и боковых поверхностей пальцев рук. Высыпания полиморфны, представлены многочисленными мелкими везикулами на фоне нечетко ограниченных островков ярко-красной гиперемированной инфильтрированной кожи; при этом отмечается чередование здоровых и пораженных участков. Точечные мокнущие эрозии местами покрыты желтоватыми серозными корочками. В области очагов поражения наблюдаются многочисленные болезненные трещины до 0,5 см в длину, точечные и линейные экскориации, мелкопластинчатое шелушение.
Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.
Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд, нарушающий сон пациента.
Результаты обследования
Патология желудочно-кишечной системы
Согласно данным анамнеза, сопутствующим заболеванием является хронический гастродуоденит в стадии неполной ремиссии.
Патология костно-мышечной системы
Сопутствующей патологии костно-мышечного аппарата нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Экзема
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желудочно-кишечной
- желудочно-кишечной
Важное патогенетическое значение в развитии и дальнейшем течении экземы, особенно у детей, имеет патология желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной сферы, сопровождающаяся ферментопатиями, дискинезиями, дисбиозом кишечника, нарушением мембранного пищеварения и всасывания.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 1.2 Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Экзема
- Экзема
Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым). Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний. В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы: эритематозную (erythematosa), папулезную (papulosa), везикулезную (vesikulosa), мокнущую (madidans), корковую (crustosa).
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 1.6 Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: идиопатической
- идиопатической
Истинная экзема (идиопатическая) в острой стадии характеризуется везикулами, гиперемией, точечными эрозиями с мокнутием, серозными корочками, экскориациями, реже – папулами и пустулами. Границы очагов при истинной экземе нечеткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и пораженной кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд умеренной интенсивности. При переходе в хроническую стадию заболевания нарастают явления инфильтрации, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 1.6 Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острой
- острой
Острая стадия заболевания характеризуется появлением на эритематозной и отечной коже везикул, точечных эрозий с мокнутием («серозные колодцы»), серозных корочек, экскориаций, реже – папул и пустул (со стерильным содержимым). Наряду с инволюцией сыпи происходит образование новых элементов, поэтому для истинной экземы типичен полиморфный характер высыпаний.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 1.6 Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: истинной
- истинной
Экзема истинная:
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
идиопатическая
(2)
Раздел 1.5 Классификация
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминных
- антигистаминных
В острой стадии истинной экземы рекомендуется назначение одного из следующих антигистаминных препаратов I и II поколения.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 25
- 25
хифенадин 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: водные растворы в форме примочки
- водные растворы в форме примочки
К противовоспалительным средствам для местного применения относятся препараты, оказывающие вяжущее действие (в виде примочек). Их использование уменьшает экссудацию и способствует образованию пленки, защищающей кожу от внешних раздражителей. На пораженные участки кожи накладывают сложенный в 6-8 слоев кусок марли, смоченный в холодном растворе. По мере согревания каждые 3-5 минут примочку меняют. Такая процедура продолжается 1-1,5 часа и повторяется ежедневно до исчезновения воспаления.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вяжущее
- вяжущее
К противовоспалительным средствам для местного применения относятся препараты, оказывающие вяжущее действие (в виде примочек). Их использование уменьшает экссудацию и способствует образованию пленки, защищающей кожу от внешних раздражителей.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: спрея
- спрея
При остром воспалении, характеризующимся отеком, гиперемией, экссудацией, целесообразно использовать средней силы, сильные, реже очень сильные ГКС. Для быстрого купирования острой стадии предпочтение отдается ГКС в форме спрея
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бетаметазона дипропионат 0,05%
- бетаметазона дипропионат 0,05%
Для быстрого купирования острой стадии предпочтение отдается ГКС в форме спрея (бетаметазона дипропионат 0,05%).
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исчезновение высыпаний в период отпуска
- исчезновение высыпаний в период отпуска
Профессиональное заболевание развивается только у тех рабочих, у которых наблюдается изменение реактивности организма. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, т.е. в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени). При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается.
Клинические рекомендации МЗ РФ Экзема, 2016 г.
(1)
Раздел 1.6 Клиническая картина
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)