Дерматовенерология - кейс 94 — задача № 94

Правильный ответ: биопсия кожи

• биопсия кожи

  Гистологическое исследование требуется в сомнительных случаях.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кольцевидная гранулема. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кольцевидная гранулема. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Себорейный дерматит

• Себорейный дерматит

  На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.
  
  На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный.
  
  Раздел: 1.6. Клиническая картина, страница 7.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: перхоть

• перхоть

  У взрослых одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее на коже волосистой части головы появляется покраснение, усиливается шелушение. В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный.
  
  Раздел: 2.1. Жалобы и анамнез, страница 8.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: глюкокортикостероиды

• глюкокортикостероиды

  Рекомендуется топические глюкокортикостероидные препараты: +
  бетаметазона дипропионат{asterisk}{asterisk} 0,05%, 0,1% крем, мазь, спрей 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Дерматит Себорейный.
  
  Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 9.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: цинка пиритион

• цинка пиритион

  Рекомендуется для избежания риска развития нежелательных явлений, свойственных длительному использованию кортикостероидных препаратов: +
  пиритион цинка 0,2% аэрозоль, крем 2 раза в сутки наружно в течение 10–14 дней, шампунь – 3 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Дерматит Себорейный.
  
  Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 10.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: резорцинол

• резорцинол

  Рекомендуется наносить на очаги поражения противовоспалительные средства для местного применения (в виде примочек) или антисептические средства: +
  резорцинол, 1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. +
  Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 11
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: итраконазол

• итраконазол

  При резистентности к наружной терапии рекомендуются* *пероральные антимикотические препараты: +
  итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2–11 месяцев лечения
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. +
  Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 13
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 200

• 200

  Итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2–11 месяцев лечения
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. +
  Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 13
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лоратадин

• лоратадин

  Рекомендуются при выраженном зуде антигистаминные препараты: +
  акривастин 8 мг перорально 2 раза в сутки в течение 14–20 дней или лоратадин{asterisk}{asterisk} 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. +
  Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 13
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сальных

• сальных

  Себорейный дерматит (СД) – это заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала и характеризующееся локализацией в зонах с большим скоплением сальных желез – на волосистой части головы, ушных раковин, лице, груди, верхней трети спины, интертригинозных складках.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Себорейный дерматит у детей. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Себорейный дерматит у детей. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: _Malassezia_ _spp_

• _Malassezia_ _spp_

  Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц, при поражениях центральной и вегетативной нервной системы. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Дерматит Себорейный.
  
  Раздел: 1.2. Этиология и патогенез, страница 6
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: волосистой части головы

• волосистой части головы

  Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный.
  
  Раздел: 1.6. Клиническая картина, страница 7
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.
  
  (1)