Офтальмология - кейс 135 — задача № 135

Женщина 32 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 32 лет обратилась на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.

Жалобы

На резкое снижение остроты зрения левого глаза. Других глазных жалоб нет.

Анамнез заболевания

Отмечает резкое прогрессирующее снижение остроты зрения, появление темной завесы с нижне-носовой стороны поля зрения левого глаза в течение последних 4 дней, после тяжелой физической нагрузки накануне. До этого оба глаза в очках видели одинаково хорошо. Миопия средней степени обоих глаз со школьного возраста.

Анамнез жизни

* Аллергологический анамнез не отягощен;

* По профессии – парикмахер;

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Объективный статус

Пневмотонометрия OD/OS= 16/10 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель.

Острота зрения:

Visus OD=0,02 sph – 4,5D=1,0

Visus OS=0,02 sph – 4,5D=0,3

OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, хрусталик прозрачный;

OD: при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, сетчатка прилежит во всех отделах, на периферии в верхних и наружных отделах – участки «решетчатой» дистрофии;

OS: в стекловидном теле – зерна пигмента (симптом «табачной пыли»); при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, сетчатка отслоена с 12 до 4 часов, макулярная область частично отслоена, на периферии на 1-2 часах – участки «решетчатой» дистрофии с округлыми разрывами сетчатки.

OS

Результаты обследования

Проверка остроты зрения

Острота зрения:

Visus OD=0,02 sph– 4,5D=1,0

Visus OS=0,02 sph– 4,5D=0,3

Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.

Гониоскопия

OD: угол передней камеры: открытие IV ст., пигментация I ст., проба Форбса положительная.

OS: угол передней камеры открытие IV ст., пигментация I ст., проба Форбса положительная.

*Заключение*: угол передней камеры открыт.

Результаты обследования

Ультразвуковое В-сканирование глазных яблок

{nbsp}

Оба глаза имеют симметричную округлую форму, в правом глазу оболочки прилежат, в левом глазу отмечается отслойка сетчатки в верхне-наружных отделах.

*Заключение*: при ультразвуковом В-сканировании обоих глазных яблок выявлена отслойка сетчатки в левом глазу в верхне-наружных отделах.

Заключение из исходной задачи