Нейрохирургия - кейс 160 — задача № 160

Правильный ответ: магнитно-резонансная томография головного мозга

• магнитно-резонансная томография головного мозга

  Современные возможности МРТ позволяют с высокой степенью достоверности как проводить дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, так и уточнить природу первичной опухоли ЦНС.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ПЭТ/КТ головного мозга с аминокислотой (метионин, тирозин)

• ПЭТ/КТ головного мозга с аминокислотой (метионин, тирозин)

  Рекомендовано выполнение ПЭТ/КТ с туморотропным радиофармпрепаратом для исключения неопухолевого генеза образования.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Внутримозговая опухоль левой височной доли

• Внутримозговая опухоль левой височной доли

  Учитывая данные МРТ головного мозга (изменение сигнала в левой височной доле), данные ПЭТ/КТ головного мозга (повышенное накопление РФП в левой височной доле).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нейрохирурга

• нейрохирурга

  Рекомендовано консультация врача-нейрохирурга (в специализированном, хорошо оснащенном нейрохирургическом центре или отделении, с опытом лечения нейроонкологических пациентов).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: микрохирургическое удаление опухоли

• микрохирургическое удаление опухоли

  Первым этапов лечения при подозрении на внутримозговую глиальную опухоль является микрохирургическое удаление.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: офтальмолога

• офтальмолога

  Рекомендован осмотр врачом-офтальмологом на предмет глазодвигательных, зрительных нарушений, а также для оценки признаков внутричерепной гипертензии на глазном дне.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: птериональный слева

• птериональный слева

  Птериональный доступ обеспечивает подход к объемным образования височной доли головного мозга
  
  Гайворонский А.И. и др. Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова. 2014 г. Раздел 8.1. Птериональный доступ. Стр. 162-165

Правильный ответ: петли Мейера

• петли Мейера

  Верхняя квадрантная гомонимная гемианопсия указывает на поражение переднего отдела височной доли с захватом части зрительной лучистости, известной как петля Мейера.
  
  Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: Анатомия, физиология, клиника. 3-е издание. Матиас Бер, Михель Фротшер Перевод с англ. под ред. О.С. Левина. Практическая медицина, 2016 год. Обложка, 608 стр. ISBN: 978-5-98811-306-5
  
  (1)

Правильный ответ: лентикулостриарных артерий

• лентикулостриарных артерий

  Лентикулостриарные артерии локализованы по медиальному краю опухоли и кровоснабжают кортикоспинальный тракт.
  
  М.В. Пуцилло, А.Г. Винокуров, А.И. Белов. «Атлас нейрохирургическая анатомия. Москва. Том I». «Антодор». 2002. Глава 3. Сосудистая система мозга. Артерии головного мозга. Стр. 7.

Правильный ответ: гипотензивных препаратов

• гипотензивных препаратов

  Пациентам с АГ 2-й или 3-й степени при любом уровне сердечно-сосудистого риска рекомендуется незамедлительное начало антигипертензивной лекарственной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти, одновременно с рекомендациями по изменению образа жизни.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1-3

• 1-3

  В послеоперационном периоде после удаления опухоли головного мозга рекомендовано выполнение КТ с контрастированием и без него и/или МРТ с контрастным усилением и без него в течение 24–72 часов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: радиотерапии и химиотерапии

• радиотерапии и химиотерапии

  Показано выполнение адъювантной лучевой терапии и химиотерапии терапии при гистологическом диагнозе анапластическая диффузная астроцитома.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)