Нейрохирургия - кейс 161 — задача № 161

Правильный ответ: МРТ головного мозга

• МРТ головного мозга

  Стандартом диагностического обследования являются производство компьютерной томографии (КТ) в костном режиме и томографии магнитного резонанса (МРТ) с контрастным усилением в режимах Т1 и Т2.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)
  
  Лучевая диагностика : учебник / [Г. Е. Труфанов и др.] ; под ред. Г. Е. Труфанова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 484 с.
  
  (1)

Правильный ответ: Вестибулярная шваннома

• Вестибулярная шваннома

  Термины «вестибулярная шваннома» и «невринома слухового нерва», являющиеся синонимами характеризуют доброкачественные опухоли, которые состоят полностью из шванновских клеток, и исходят из вестибулярной порции слуховестибулярного нерва (более часто из верхней части вестибулярной порции).
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)
  
  Оториноларингология : национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. К. Янова, А. И. Крюкова, В. В. Дворянчикова, Е. В. Носули. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 992 с.
  
  (1)

Правильный ответ: IV

• IV

  IV стадия: опухоль вызывает компрессию ствола головного мозга, ее диаметр более 30 мм.
  
  Оториноларингология : национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. К. Янова, А. И. Крюкова, В. В. Дворянчикова, Е. В. Носули. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 992 с.
  
  (1)

Правильный ответ: Т4а

• Т4а

  Т4а — опухоль вызывает компрессию ствола.
  
  Оториноларингология : национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. К. Янова, А. И. Крюкова, В. В. Дворянчикова, Е. В. Носули. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 992 с.
  
  (1)

Правильный ответ: системным

• системным

  Клиническая картина вестибулярных шванном складывается из трех основных групп симптомов – признаков поражения черепных нервов, стволовых симптомов и мозжечковых нарушений.
  
  Оториноларингология : национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. К. Янова, А. И. Крюкова, В. В. Дворянчикова, Е. В. Носули. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 992 с.
  
  (1)

Правильный ответ: с гипертрофией левого желудочка

• с гипертрофией левого желудочка

  Критерии необходимости специфической предоперационной подготовки (опция): острые и хронические сердечные заболевания – ишемические процессы, нарушения ритма, гипертрофические изменения левого желудочка и т.п.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАЛЬФОРМАЦИИ КИАРИ У ВЗРОСЛЫХ». АССОЦИАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГОВ РОССИИ, 2015
  
  (1)

Правильный ответ: ретросигмоидный

• ретросигмоидный

  Наиболее адекватным является использование ретросигмовидного доступа, предполагающего подход к опухоли через трепанационное окно в чешуе затылочной кости.
  
  Лицевые нейропатии: от нейрохирургии до реабилитации :руководство для врачей / под ред. В. Е. Олюшина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 104 с. -
  
  (1)
  
  Лучевая диагностика. Головной мозг. А. Г. Осборн, К. Л. Зальцман, М. Д. Завери, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: визуальный контроль лицевого нерва на всем протяжении

• визуальный контроль лицевого нерва на всем протяжении

  Преимуществом транслабиринтного доступа является выделение и визуальный контроль лицевого нерва на всем протяжении его интрапетрозного отрезка, что значительно снижает риск его повреждения.
  
  Анатомия височной кости. Отохирургическийатлас : атлас для врачей / В. Е. Кузовков, А. С. Лиленко, И. В. Костевич, С. Б. Сугарова ; под ред. Ю. К. Янова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 176 с.
  
  (1)

Правильный ответ: факт нерадикального оперативного вмешательства

• факт нерадикального оперативного вмешательства

  Общими показаниями к проведению радиохирургии считаются (стандарт): пожилой и старческий возраст больного; наличие соматической патологии, не позволяющей провести оперативное лечение; отказ больного от хирургического лечения; факт нерадикального оперативного вмешательства и/или стойкого (возможно многократного) рецидивирования опухоли.
  
  Терапевтическая радиология : национальное руководство / Каприн А. Д. ,Мардынский Ю. С. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Первичные опухоли центральной нервной системы, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: паралич лицевой мускулатуры

• паралич лицевой мускулатуры

  Одним из наиболее частых осложнений после удаления невриномы преддверно-улиткового нерва является паралич лицевой мускулатуры с нарушением функции смыкания век, что в сочетании с анестезией роговицы в случае одновременного поражения тройничного нерва чревато развитием трофического кератита.
  
  Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В Б 79 2-х т. — Т. 1. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: Медицина, 2001 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  Динамическое наблюдение как способ ведения больного с невриномой слухового нерва основывается на доброкачественной природе этих опухолей, а также на спонтанной остановке роста при стабильном слухе (встречается крайне редко). Наблюдение за пациентом с невриномой слухового нерва возможно, когда жалобы и клинические проявления заболевания минимальны, полностью сохранены его трудоспособность и социальная адаптация. Для этих целей необходимы осмотр отоневрологом или сурдологом несколько раз в год, а также проведение МРТ с контрастным усилением каждые 6 мес.
  
  Оториноларингология : национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. К. Янова, А. И. Крюкова, В. В. Дворянчикова, Е. В. Носули. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 992 с.
  
  (1)

Правильный ответ: нейрофиброматозом

• нейрофиброматозом

  Иногда невринома VIII нерва является одним из симптомов нейрофиброматоза, в этих случаях она нередко носит двусторонний характер.
  
  Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи: руководство / Под ред. Т.Н. Трофимовой. 2013. - 888 с. (Серия "Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии")
  
  (1)
  
  Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: Анатомия, физиология, клиника. 3-е издание. Матиас Бер, Михель Фротшер Перевод с англ. под ред. О.С. Левина. Практическая медицина, 2016 год.
  
  (1)