Стоматология общей практики

На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка С. 36 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка С. 36 лет.

Жалобы

на

* боль ноющую, самопроизвольную в области жевательных зубов справа от всех температурных раздражителей, проходящую только после приема обезболивающих препаратов.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 2 года назад.

* Боль в зубе 1.6 беспокоит около 5 дней.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: у матери заболевание пародонта.

* Вредные привычки: нет

* Аллергоанамнез: на цитрусовые

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

===

ПС

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

ПС

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны и переходной складки в проекции 1.6 зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации, нарушения зубодесневого прикрепления при зондировании не отмечено.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

4.6 зуб – на жевательной поверхности старая пломба с нарушением краевого прилегания по границе, в межзубном пространстве между 4.6 и 4.5 остатки пищи, реакция на холодовые раздражители положительная, проходящая не сразу после устранения раздражителя. На ортопантомограмме обнаружена скрытая глубокая кариозная полость на медиальной поверхности 4.6.

Результаты инстументальных методов обследования

Зондирование

Болезненное зондирование в области дна кариозной полости или в одной точке. Имеется сообщение с полостью зуба.

Перкуссия зуба

Перкуссия зубов 4.6 отрицательная.

Выявление супраконтактов с помощью копировальной бумаги

Определяются равномерные окклюзионные контакты.

Определение индекса Muhlemann с помощью пародонтального зонда

Значение индекса Muhlemann – 1,8.

Результаты дополнительного метода обследования

Электроодонтометрия

40 мкА.

Результаты дополнительного метода обследования

Термометрический метод «холодовая проба»

Боль в области 4.6 не проходящая после устранения раздражителя в течение нескольких минут.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К04.03 Хронический пульпит 4.6

Вопрос № 1

План обследования

Инструментальными методами диагностики, необходимыми в предлагаемой клинической ситуации, являются

Выберите все правильные ответыопределение индекса Muhlemann с помощью пародонтального зондаперкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)зондированиевыявление супраконтактов с помощью копировальной бумагиопределение индекса ПМАоценка цвета зуба по шкале VITA