Пульмонология - кейс 150 — задача № 150

Женщина, 55 лет, бригадой неотложной помощи была госпитализирована с подозрением на пневмонию.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина, 55 лет, бригадой неотложной помощи была госпитализирована с подозрением на пневмонию.

Жалобы

* Сухой приступообразный кашель с переходом в удушье

* Боли в груди при кашле

* Кровохарканье

* Одышка

Анамнез заболевания

Заболела остро 5 дней назад после работы в саду на даче, когда остро возник сухой приступообразный кашель с переходом в удушье, появилась боль в груди при кашле, лихорадки не было. За несколько дней до этого отмечала боль в правой голени и отек этой ноги, что связала с физической нагрузкой, лечилась мазью (название не помнит). Для облегчения кашля принимала молоко, мед, ставила горчичники. Сегодня возник эпизод кровохарканья, что заставило вызвать бригаду неотложной помощи, которой была госпитализирована.

Анамнез жизни

* хронические заболевания: артериальная гипертензия (постоянно принимает эгилок (метопролол)), варикозная болезнь вен нижних конечностей (препараты не принимает),
* не курит, алкоголем не злоупотребляет,
* профессиональных вредностей не имела,
* аллергических реакций не было,
* отец здоров, мать перенесла ОИМ.

Объективный статус

* При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,7°С.

* Пульс 72 в минуту, ритмичный. АД 130/80 мм.рт.ст. I тон не изменен, акцент II тона над легочной артерией.

* Грудная клетка обычной формы. ЧД 24 в минуту. При перкуссии – справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука. При аускультации над зоной притупления дыхание ослаблено, выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы.

* Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

* Вены нижних конечностей варикозно расширенны.