Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Клиническая фармакология - кейс 100 — задача № 100

Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 23 лет с диагнозом акне. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 23 лет с диагнозом акне. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.

Жалобы

Покраснение, сыпь, гнойные элементы, узелки на лице, верхней части груди.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. Самостоятельно местно применяет эритромицин мазь – без эффекта. Обратилась в поликлинику за помощью. По результатам обследования установлен диагноз тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести.

Анамнез жизни

Аллергический анамнез – не отягощён

Наследственный анамнез – у отца ГБ

Перенесённые и сопутствующие заболевания – стоматит (принимает зверобоя продырявленного траву)

Объективный статус

Рост 168 см, вес 65 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. На коже лица, верхней части грудной клетки определяются папулы, пустулы, узлы. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 68/мин. АД 110/78 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.

Вопрос № 1

Вариатив

Для коррекции проводимой терапии в плане лечения акне пациентке рекомендовано

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отменить эритромицин

Вопрос № 2

Вариатив

Для данного пациента в качестве первой линии терапии рекомендовано системное применение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антибиотиков

  • антибиотиков

    Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год

    Раздел 3.1 Консервативное лечение

    Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов.

    При легкой степени акне назначается только наружная терапия, при средней степени – наружная терапия при необходимости сочетается с системной терапией, при тяжелой степени основной является системная терапия.

    Акне. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016

    (1)

Вопрос № 3

Вариатив

В качестве системного антибактериального лекарственного средства рекомендовано применять

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: доксициклин

Вопрос № 4

Вариатив

Суточная доза доксициклина для терапии акне составляет ++______++ мг

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 100-200

Вопрос № 5

Вариатив

В сочетании с системной антибактериальной терапии местно данному пациенту показано назначение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: адапалена

  • адапалена

    Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год

    Раздел 3.1 Консервативное лечение

    Рекомендуется назначение наружно топических ретиноидов: адапален, гель, крем 0,1% 1 раз в сутки (на ночь) на чистую сухую кожу пораженной области, избегая попадания в глаза и на губы.

    Адапален применятся в качестве препарата первой линии при комедональных акне, в сочетании с бензоил пероксидом или клиндамицином при папуло-пустулезных акне легкой и средней степени тяжести; в качестве препарата второй линии в комбинации с системными антибактериальными препаратами назначается при распространенных поражениях; в качестве препарата третьей линии в сочетании с системными антибактериальными препаратами и бензоилом пероксида в лечении распространенных поражений папуло-пустулезных акне. В лечении узловатых/конглобатных акне адапален в комбинации с системными антибактериальными препаратами или комбинация адапален + бензоила пероксид применяется в качестве препарата третьей линии.

    Акне. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016

    (1)

Вопрос № 6

Вариатив

Применение в течение 1 месяца системной антибактериальной терапии в сочетании с местным ретиноидом без эффекта. Данной пациентке рекомендовано применение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ципротерона ацетат

Вопрос № 7

Вариатив

Ципротерона ацетат необходимо назначать в комбинации с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: этинилэстрадиолом

Вопрос № 8

Вариатив

Суточная доза ципротерона ацетата и этинилэстрадиола составляет ++_____++ мг и ++_____++ мг, соответственно

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2; 0,035

  • 2; 0,035

    Официальная инструкция к препарату Ципротерон+Этинилэстрадиол

    Состав

    Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

    Активные вещества: 2,000 мг ципротерона ацетата и 0,035 мг этинилэстрадиола.

    Таблетки следует принимать внутрь по одной каждый день в течение 21 дня примерно в одно и то же время.

    Государственный реестр лекарственных средств

    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b7b793cd-ec9f-4d45-a9ee-84184599e70f&t=

Вопрос № 9

Вариатив

На фоне применения ципротерона с этинилэстрадиолом у пациентки отмечается увеличение массы тела с увеличением индекса массы тела до 28 – избыточная масса тела. Альтернативным сочетанием с этитнилэстрадиолом вместо ципротерона для терапии акне является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дроспиренон

Вопрос № 10

Вариатив

Рекомендованная доза дроспиренона для терапии акне составляет ++_____++ мг

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3

Вопрос № 11

Вариатив

Не смотря на обладание контрацептивным эффектом сочетания дроспиренона и этинилэстрадиола в связи с тем, что пациентка принимает зверобоя продырявленного траву, необходимо рекомендовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дополнительный метод контрацепции

  • дополнительный метод контрацепции

    Официальная инструкция к препарату Дроспиренон+Этинилэстрадиол

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Вещества, увеличивающие клиренс препарата (ослабляющие эффективность путём индукции ферментов): фентоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, так же окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

    Государственный реестр лекарственных средств

    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b7b793cd-ec9f-4d45-a9ee-84184599e70f&t=

Вопрос № 12

Вариатив

В качестве профилактики ухудшения и рецидива состояния пациентке рекомендовано избегать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ультрафиолетового облучения

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)