Клиническая фармакология - кейс 362 — задача № 362

Правильный ответ: _Propionibacterium_

• _Propionibacterium_

  Выделяют четыре основных звена патогенеза акне: увеличение продукции кожного сала, избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение _Propionibacterium acnes (P.acnes)_, воспаление.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ограничено к применению в терапии данного заболевания

• ограничено к применению в терапии данного заболевания

  Применение эритромицина в настоящее время ограничено в связи с большим количеством резистентных штаммов _P.acnes_.
  
  Акне. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: В

• В

  НПР типа В (непредсказуемые реакции) - реакции, как правило, иммунологической (а точнее, аллергической) природы, которые не зависят от дозы ЛС. Чаще всего НПР типа В представлены лекарственной аллергией. Следует отметить, что лекарственная аллергия при применении ЛС может быть вызвана не фармакологически активной субстанцией, а вспомогательными веществами, чаще всего красителями (аллергия на желтые, красные, синие и т.д. таблетки)
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)
  
  Комментарий: данная реакция относится к разряду аллергических, прописана у препарата Эритромицин в графе «Побочное действие»
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=06df7368-d3bd-4905-9390-a9e5368e5908&t=
  
  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Эритромицин»
  
  Побочное действие
  
  Аллергические реакции: крапивница, другие формы кожной сыпи, эозинофилия, анафилактический шок.

Правильный ответ: непредсказуемые (аллергические) реакции, возникающие у небольшого числа больных, не зависящие от дозы препарата, трудно воспроизводимые в условиях эксперимента

• непредсказуемые (аллергические) реакции, возникающие у небольшого числа больных, не зависящие от дозы препарата, трудно воспроизводимые в условиях эксперимента

  НПР типа В (непредсказуемые реакции) - реакции, как правило, иммунологической (а точнее, аллергической) природы, которые не зависят от дозы ЛС. Чаще всего НПР типа В представлены лекарственной аллергией. Следует отметить, что лекарственная аллергия при применении ЛС может быть вызвана не фармакологически активной субстанцией, а вспомогательными веществами, чаще всего красителями (аллергия на желтые, красные, синие и т.д. таблетки)
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: сенсибилизированном организме

• сенсибилизированном организме

  НПР типа В (непредсказуемые реакции) - реакции, как правило, иммунологической (а точнее, аллергической) природы, которые не зависят от дозы ЛС. Чаще всего НПР типа В представлены лекарственной аллергией. Следует отметить, что лекарственная аллергия при применении ЛС может быть вызвана не фармакологически активной субстанцией, а вспомогательными веществами, чаще всего красителями (аллергия на желтые, красные, синие и т.д. таблетки)
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: Росздравнадзор

• Росздравнадзор

  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора"
  
  Сообщения субъектов обращения лекарственных средств, за исключением юридических лиц, на имя которых выданы разрешения на проведение клинических исследований в Российской Федерации, направляются в Росздравнадзор по рекомендуемому образцу «Извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата», приведенному в приложении № I к настоящему Порядку.
  
  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 г. № 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" (с изменениями на 16 июля 2020 года)
  
  (1)

Правильный ответ: доксициклин

• доксициклин

  Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов:
  
  доксициклин 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель или тетрациклин 1,0 г в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тетрациклин

• тетрациклин

  Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов:
  
  доксициклин 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель или тетрациклин 1,0 г в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 200

• 200

  Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов:
  
  доксициклин 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель или тетрациклин 1,0 г в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 8 недель

• 8 недель

  Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов:
  
  доксициклин 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель или тетрациклин 1,0 г в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне. 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: значительном снижении слуха

• значительном снижении слуха

  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=06df7368-d3bd-4905-9390-a9e5368e5908&t=
  
  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Доксициклин»
  
  Противопоказания
  
  Значительное снижение слуха

Правильный ответ: острая печеночная недостаточность

• острая печеночная недостаточность

  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=06df7368-d3bd-4905-9390-a9e5368e5908&t=
  
  ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Доксициклин»
  
  Передозировка.
  
  Симптомы: нарушение функции печени вплоть до острой печеночной недостаточности