Неонатология - кейс 9 — задача № 9

К Вам в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей переведен мальчик в возрасте 2 суток.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К Вам в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей переведен мальчик в возрасте 2 суток.

Анамнез заболевания

Мальчик родился у матери 26 лет на 40 неделе гестации. При рождении: масса тела 2500 г, рост 49 см, окружность головы 34 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Реанимационные мероприятия в родильном блоке не проводились. В течение 1-х суток жизни находился в отделении физиологии новорожденных.

Соматический анамнез матери

Эпилепсия

Гинекологический и акушерский анамнез матери

Беременность 2, самостоятельная (1 беременность – медицинский аборт). +
Течение данной беременности на фоне противосудорожной терапии (ламиктал, конвулекс, суксилеп);

I триместр: 7 недель - угрожающий выкидыш, ретрохориальная гематома (стационарное лечение, получала дюфастон);

II-III триместры – без осложнений. +

Роды 2 на 40 неделе путем Кесарева сечения. +
Группа крови матери: A (II), резус-фактор ({plus}) положительный.

Объективный статус

Возраст 2 сутки жизни. Масса тела 2420 г. Сосательный рефлекс активный. Назначенный объем кормления сосет из соски хорошо, изредка необильно срыгивает. Активен при осмотре. Мышечный тонус удовлетворительный, рефлексы новорожденных вызываются. Кожные покровы эритематозные. Видимые слизистые розовые, чистые. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Частота дыханий 46 в минуту, частота сердечных сокращений 130 в минуту. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень {plus}1 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул переходный. Мочится регулярно.

Результаты обследования

Оценка с учетом центильных таблиц для новорожденных мальчиков

Масса тела 2500 г (ниже 3 центиля), рост 49 см (10-50 центиль), окружность головы 34 см (10-50 центиль)

Оценка с учетом центильных таблиц внутриутробного роста плода

Масса тела 2500 г (ниже 3 центиля), рост 49 см (10-50 центиль), окружность головы 34 см (10-50 центиль)

Результаты обследования

Глюкоза крови

Глюкоза крови в возрасте 2 часов жизни 3,0 ммоль/л, через 12 часов - 3,8 ммоль/л.

Результаты обследования

Клинический анализ крови

Параметр	Результат	Ед. изм.	Референсные значения
Лейкоциты / WBC	9.06	109 /L	5,9 - 17,5
Эритроциты / RBC	6.49	1012/L	3,9 - 5,9
Гемоглобин / HGB	218	g/L	134 - 198
Гематокрит / HCT	0.595	L/L	0,41 - 0,65
Тромбоциты / PLT	122	109/L	144 - 449
Палочкоядерные %	6	%	1 - 6
Сегментоядерные%	57	%	20 - 61
Эозинофилы %	5	%	0,5 - 5
Лимфоциты %	20	%	25 - 67
Моноциты %	12	%	6 - 19
Базофилы %	0	%	0 - 1

Заключение из исходной задачи