Клиническая фармакология - кейс 47 — задача № 47

Правильный ответ: антибиотиков

• антибиотиков

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов.
  
  При легкой степени акне назначается только наружная терапия, при средней степени – наружная терапия при необходимости сочетается с системной терапией, при тяжелой степени основной является системная терапия.
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: доксициклин

• доксициклин

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов: доксициклин.
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 100-200

• 100-200

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов: доксициклин 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: адапалена

• адапалена

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Рекомендуется назначение наружно топических ретиноидов: адапален, гель, крем 0,1% 1 раз в сутки (на ночь) на чистую сухую кожу пораженной области, избегая попадания в глаза и на губы.
  
  Адапален применятся в качестве препарата первой линии при комедональных акне, в сочетании с бензоил пероксидом или клиндамицином при папуло-пустулезных акне легкой и средней степени тяжести; в качестве препарата второй линии в комбинации с системными антибактериальными препаратами назначается при распространенных поражениях; в качестве препарата третьей линии в сочетании с системными антибактериальными препаратами и бензоилом пероксида в лечении распространенных поражений папуло-пустулезных акне. В лечении узловатых/конглобатных акне адапален в комбинации с системными антибактериальными препаратами или комбинация адапален + бензоила пероксид применяется в качестве препарата третьей линии.
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: бензоила пероксид

• бензоила пероксид

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Адапален применятся в качестве препарата первой линии при комедональных акне, в сочетании с бензоил пероксидом или клиндамицином при папуло-пустулезных акне легкой и средней степени тяжести; в качестве препарата второй линии в комбинации с системными антибактериальными препаратами назначается при распространенных поражениях; в качестве препарата третьей линии в сочетании с системными антибактериальными препаратами и бензоилом пероксида в лечении распространенных поражений папуло-пустулезных акне. В лечении узловатых/конглобатных акне адапален в комбинации с системными антибактериальными препаратами или комбинация адапален + бензоила пероксид применяется в качестве препарата третьей линии.
  
  Рекомендуется назначение бензоила пероксид, гель 2,5–5–10% 2 раза в сутки (утром и вечером). Бензоила пероксид часто применяют в комбинации с антибактериальными препаратами как для наружной, так и для системной терапии.
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: изотретиноина

• изотретиноина

  Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение
  
  Основными показаниями для назначения изотретиноина для перорального приема являются тяжелые формы акне (узловатые, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов); акне, не поддающиеся другим видам терапии; акне в сочетании с выраженными психоэмоциональными расстройствами по поводу заболевания; склонность к заживлению акне с образованием рубцов.
  
  Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 0,5

• 0,5

  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=
  
  Официальная инструкция к препарату Изотретиноин.
  
  Способ применения и дозы
  
  Начальная доза – 0,5 мг/кг/сут. У большинства пациентов доза колеблется от 0,5 до 10, мг/кг массы тела в сутки.

Правильный ответ: 120-150

• 120-150

  Официальная инструкция к препарату Изотретиноин.
  
  Способ применения и дозы
  
  Оптимальная курсовая доза – 120 мг/кг – 150 мг/кг (на курс), поэтому продолжительность терапии у конкретного пациента меняется в зависимости от суточной дозы. Полной ремиссии акне часто удаётся добиться за 16-24 недели лечения.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=

Правильный ответ: повышения внутричерепного давления

• повышения внутричерепного давления

  Официальная инструкция к препарату Изотретиноин.
  
  Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  
  Тетрациклины (в т.ч. миноциклин) увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=

Правильный ответ: боль в суставах

• боль в суставах

  Официальная инструкция к препарату Изотретиноин.
  
  Побочное действие
  
  Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах, боли в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествелние связок и сухожилий, другие изменения костей, тендиниты, уменьшение плотности костной ткани, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=

Правильный ответ: снизить суточную дозу изотретиноина

• снизить суточную дозу изотретиноина

  Официальная инструкция к препарату Изотретиноин
  
  Способ применения и дозы
  
  Оптимальная курсовая доза – 120 мг/кг – 150 мг/кг (на курс), поэтому продолжительность терапии у конкретного пациента меняется в зависимости от суточной дозы. Полной ремиссии акне часто удаётся добиться за 16-24 недели лечения. У пациентов, очень плохо переносящих рекомендованную дозу, лечение можно продолжить в меньшей дозе, однако проводить его дольше.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=

Правильный ответ: 1 месяца

• 1 месяца

  Официальная инструкция к препарату Изотретиноин
  
  Применение при беременности и в период грудного вскармливания
  
  Пациентка должна понимать необходимость и непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение одного месяца до лечения изотретиноином, во время лечения и в течение одного месяца после его окончания; желательно использовать одновременно 2 различных метода контрацепции, включая барьерный.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=