Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 253 — задача № 253
Организация здравоохранения и общественное здоровье
В городе N. с численностью жителей на конец года 200 000 человек, с долей детского населения 22% общей численности) функционирует многопрофильная больница на 1000 коек с поликлиническим отделением на 400 посещений в смену и детская больница на 400 коек.
По штатному расписанию в многопрофильной больнице 500 штатных врачебных единицы и 1000 штатных единиц среднего медперсонала, из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 190 штатных врачебных единицы и 410...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В городе N. с численностью жителей на конец года 200 000 человек, с долей детского населения 22% общей численности) функционирует многопрофильная больница на 1000 коек с поликлиническим отделением на 400 посещений в смену и детская больница на 400 коек.
По штатному расписанию в многопрофильной больнице 500 штатных врачебных единицы и 1000 штатных единиц среднего медперсонала, из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях 190 штатных врачебных единицы и 410 – среднего медперсонала. Укомплектованность должностей в стационаре многопрофильной больницы составила: врачебных – 91,8%, среднего медперсонала – 90%; физическими лицами соответственно – 62,6 и 73%.
В детской больнице 88 штатных врачебных должностей, укомплектованность должностей 89%, укомплектованность физическими лицами - 71,6%. С 1 марта по 30 июня отчетного года 25 коек в многопрофильной больнице было закрыто на ремонт. За отчетный год в многопрофильную больницу поступило 38000 пациентов, выписано 37108 пациентов, умерло 798; всеми пациентами проведено 346 235 койко-дней. В детскую больницу, соответственно – поступило 8620 детей, выписано – 8578, умерло 28, всеми пациентами проведено 108400 койко-дней, койки на ремонт не закрывались.
Среднегодовая численность населения города N составила 201560 человек, в т.ч. детей 44244 человека.
_Справочно: показатели ресурсов считаются на конец года (расчет на население на 31.12), показатели здоровья (заболеваемость, госпитализация и т.п.) на среднегодовую численность населения._
_Среднегодовое число коек определяется следующим образом: сумма числа фактически функционирующих коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев_
_Показатель среднего числа дней занятости койки в году (работа койки) характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и других ресурсов больничных учреждений и рассчитывается как отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к среднегодовому числу коек._
_Рекомендуемое значение показателя среднего числа дней занятости койки в году в целом по всем профилям - 330 дней в году (Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи);_
_В Российской Федерации на 01.01.2019:_
* _обеспеченность населения круглосуточными койками составила 71,1 на 10 тыс. населения;_
* _уровень госпитализации – 203,7 на 1000 населения;_
* _среднее число дней работы койки в 2018 году 313,0 дней;_
* _обеспеченность врачами стационаров - 14,7 на 10 тыс. населения;_
* _укомплектованность врачебных должностей в стационаре – 88,6%;_
* _укомплектованность врачебных должностей физическими лицами – 60,0%,
коэффициент совместительства – 1,5;_
_Больничная летальность в среднем по РФ составила по итогам 2018 года 1,9%_
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70,0
- 70,0
Расчет показателя обеспеченности населения больничными койками(на 10 000 населения) осуществляется по формуле =
общее число больничных коек на конец года / численность обслуживаемого населения на конец года х 10 000
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», ЭКСМО, 2007, 100 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ниже среднероссийского показателя
- ниже среднероссийского показателя
Среднероссийский показатель 71,1 на 10 тыс., показатель обеспеченности жителей города N составляет 60,9
см. условие (справочный материал)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 992
- 992
Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом:
Сумма числа фактически функционирующих коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев (в нашем примере 758 коек).
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2012. – 608 с.
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», Медицина. ЭКСМО, М. 2007, 100 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 349,0
- 349,0
Рассчитывается показатель в днях, путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек (в нашем примере 992 койки).
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2012. – 608 с.
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», Медицина. ЭКСМО, М. 2007, 100 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: превышает нормативный уровень
- превышает нормативный уровень
Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения в 2018 году. Сборник. Основные показатели здравоохранения. Часть 6. Москва, 2019, 49 с.
среднее число дней работы койки в среднем по РФ в 2018 году 313,0 дней;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 апреля 2018г. N182 "Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения"
Письмо Минздрава России от 08.11.2013 N 11-9/10/2-8309 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015-2016 годов»:
При отсутствии данных о нормативах деятельности стационара принимаются значения среднегодовой занятости койки - 330 дней, средних сроков лечения - 12,1 дней и оборота койки - 27,3 больных за год.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 326,0
- 326,0
Рассчитывается показатель в днях, путем деления числа проведенных всеми больными (отделения, больницы, группы стационаров) койко-дней на соответствующее число среднегодовых коек (в нашем примере 1392 (992+400) койки). Общее число койко-дней группы стационаров в нашем случае – 454635 (346235+108400)
Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2012. – 608 с.
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», Медицина. ЭКСМО, М. 2007, 100 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 90,9 на 10000 детского населения
- 90,9 на 10000 детского населения
Число развернутых на конец года коек по детским профилям / численность детского населения на конец года х10000
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», ЭКСМО, 2007, 100 с.
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выше обеспеченности койками населения города N в целом
- выше обеспеченности койками населения города N в целом
Обеспеченность койками = Число развернутых на конец года коек по профилям соответствующего населения / численность соответствующего контингента населения на конец года х10000
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», ЭКСМО, 2007, 100 с.
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
Обеспеченность взрослого населения – 1000/ (200000-44000)х10000=64,1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выше показателя больничной летальности детского населения
- выше показателя больничной летальности детского населения
Больничная летальность рассчитывается по формуле: число умерших всего/ число выбывших пациентов (сумма выписанных и умерших) х100
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
2,1% взрослого населения и 0,3% - детского городе N, в РФ – 1,9%
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 12,8
- 12,8
Обеспеченность рассчитывается на 10 тысяч населения, прикрепленного к медицинской организации = число физических лиц врачей в стационаре /численность населения на конец года х 10000
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
500 штатных должностей всего в многопрофильной больнице – 190 штатных должностей в поликлинике =310х62,6% (укомплектованность должностей физическими лицами в стационаре)= 194 врача; в детской больнице: 88х71,6%= 63 врача (194+63)/200000х 10000 = 12,8
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ниже аналогичного показателя для детского населения города N
- ниже аналогичного показателя для детского населения города N
Обеспеченность рассчитывается на 10 тысяч соответствующего населения, прикрепленного к медицинской организации = число физических лиц врачей в стационаре /численность соответствующего населения на конец года х 10000
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с.
12,4 – для взрослого и 14,3 – для детского
обеспеченность в РФ 14,7
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 231,3 на 1000 населения
- 231,3 на 1000 населения
Показатель уровня госпитализации рассчитывается и анализируется на уровне конкретной территории (район, город, область, страна).
Уровень (частота) госпитализации населения (на 1 тыс. жителей): число госпитализированных в стационар за год/Среднегодовая численность обслуживаемого населения× 1000
Жидкова О. И. «Медицинская статистика», Медицина. ЭКСМО, М. 2007.100 с.
Статистический анализ деятельности медицинских организаций Руководство. М. 2017 ЦНИИОИЗ МЗ РФ 72с..
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)