Радиотерапия - кейс 40 — задача № 40

Мужчина 50 лет, работник судостроительного завода. Обратился к врачу-онкологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 50 лет, работник судостроительного завода. Обратился к врачу-онкологу.

Жалобы

На боли колющего характера в области груди слева, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель.

Анамнез заболевания

Вышеописанные жалобы появились около 4 месяцев назад. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен к онкологу.

Анамнез жизни

* не курит,

* профессиональная деятельность на вредном производстве (асбест) в течение 20 лет,

* отягощенная наследственность: отец умер от рака легкого в 60 лет, дед по отцовской линии умер от рака желудка.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Высыпаний нет.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания брюшной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 уд в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Грудные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. При пальпации надключичных зон определяется увеличенный л/у справа до 1 см в диаметре. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции левого легкого определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. рО2 98%, в проекции правого легкого дыхание жесткое, незначительно ослаблено, ЧДД 18 уд в мин.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 72 уд в мин, АД 120/80 мм рт. ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.