Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 221 — задача № 221

Радиология

Пациентка М. 26 лет направлена для выполнения исследования после проведенной радиойодтерапии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка М. 26 лет направлена для выполнения исследования после проведенной радиойодтерапии.

Жалобы

Активных жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Три месяца назад выполнена тиреоидэктомия. По данным гистологического исследования диагностирован высокодифференцированный фолликулярный рак щитовидной железы. Назначен курс радиойодтерапии. Уровень ТТГ- 46 мЕД/л.

Анамнез жизни

Анамнез жизни без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет.

Объективный статус

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во всех отделах легких, хрипов нет. При аускультации сердца тоны ясные, ритмичные. Патологических шумов над сердцем и аортой не выслушивается. Глотание не нарушено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Местный статус: На шее организованный L-образный послеоперационный рубец. В ложе щитовидной железы остаточной тиреоидной ткани и объемных патологических образований не пальпируется. Региональные лимфатические узлы шейного лимфатического коллектора не пальпируются.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 2

Слайд 2
Слайд 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 3

Слайд 3
Слайд 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 4

Иллюстрация к ситуационной задачеОткрыть иллюстрацию в источнике
Иллюстрация к ситуационной задачеОткрыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методика исследования

После тиреоидэктомии, радиойодтерапия проводится через _____ недель(и)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3-4

  • 3-4

    После тиреоидэктомии, радиойодтерапия проводится через 3-4 недели до назначения препаратов тиреоидных гормонов.

    Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 310.

Вопрос № 2

Методика исследования

До проведения радиойодтерапии содержание ТТГ в сыворотке крови должно быть выше _____ мЕД/л

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 30

  • 30

    Содержание ТТГ в сыворотке крови необходимо измерять до назначения 131I, оно должно быть выше установленного значения (>30 мЕД/л).

    Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. – с. 310.

Вопрос № 3

Методика исследования

Период полураспада у изотопа 131I составляет _____ суток

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 8

  • 8

    Период полураспада у изотопа 131I составляет 8 суток.

    Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 308.

Вопрос № 4

Методика исследования

При распаде изотопа 131I образуются излучения типа

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: β+γ

  • β+γ

    При распаде изотопа 131I образуются излучения типа β+γ

    НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. с. - 16.

Вопрос № 5

Методика исследования

При проведении диагностического исследования перед радиойодтерапией для избежания «эффекта оглушения» следует применять диагностическую дозу 131I, равную +_____+ МБк

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3,7

  • 3,7

    При проведении диагностического исследования перед радиойодтерапией для избежания «эффекта оглушения» следует применять диагностическую дозу 131I, равную 3,7МБк (0,1 мКи).

    Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. с. - 312.

Вопрос № 6

Методика исследования

Посттерапевтическое сканирование обычно проводится на +________+ сутки после введения терапевтической дозы 131I

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3-5

  • 3-5

    Сканирование всего тела после тиреоидной абляции можно выполнить спустя 3-5 дней после введения терапевтической дозы 131I.

    Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 312.

Вопрос № 7

Оценка результатов

Полученные планарные изображения (Слайд 1), при сцинтиграфии всего тела с 131I, можно интерпретировать как очаговое накопление изотопа

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: в ложе щитовидной железы и множественные очаги накопления в легких

  • в ложе щитовидной железы и множественные очаги накопления в легких

    Целью проведения радионуклидной терапии 131I является, выключение (абляция) оставшейся после тиреоидэктомии ткани ЩЖ, и удаление опухолевой ткани и метастазов, способных накапливать радиоактивный йод.

    Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 553.

Вопрос № 8

Оценка результатов

Для более точной оценки степени и распространенности захвата 131I необходимо провести

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

  • ОФЭКТ/КТ

    Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ.

    Ссылка на источник:

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114

Вопрос № 9

Оценка результатов

На Слайде 2 представлена +_______________+ проекция

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: аксиальная

  • аксиальная

    Горизонтальная (аксиальная) плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет ниже расположенные отделы тела от вышележащих.

    Ссылка на источник:

    Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.

Вопрос № 10

Оценка результатов

На представленных срезах (Слайд 3) стрелкой указан

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: метастаз

  • метастаз

    Метод основан на возможности накопления радиоактивного йода функционирующими клетками метастазов РЩЖ после ее хирургического удаления. Степень накопления йода зависит от наличия в опухолевой ткани зрелых фолликулов и их количества.

    Максимально 131I накапливается в участках, близких по структуре к нормальной ткани ЩЖ (высокодифференцированный папиллярный и фолликулярный РЩЖ).

    Ссылка на источник:

    Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 157.

Вопрос № 11

Оценка результатов

На данных изображениях (Слайд 4) представляет тип исследования

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ОФЭКТ

  • ОФЭКТ

    Принцип однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) заключается в получение серии сцинтиграмм при вращение одного или двух (и более) детекторов томографа вокруг оси тела пациента и возможности получения послойной картины распределения РФП на исследованном уровне.

    После сбора информации происходит реконструкция полученных поперечных и продольных срезов исследуемого органа, и уже реконструированные изображения выводятся на дисплей компьютера.

    Ссылка на источник:

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.113

Вопрос № 12

Вариатив

Для проведения повторного курса радиойодтерапии интервал должен быть не менее +________+ месяцев

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 6

  • 6

    Интервал между курсами РЙТ составляет не менее 6 мес.

    Эндокринология национальное руководство/ под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014. - с. 312.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)