Эндокринология - кейс 222 — задача № 222

Женщина 43 лет обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 43 лет обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

Жалобы

На головные боли, нерегулярный менструальный цикл, выделения из молочных желез.

Анамнез заболевания

Вышеуказанные жалобы появились год назад. Обратилась к гинекологу, рекомендован приём Достинекса 0.5 мг по ½ таблетки 2 раза в неделю. На фоне приёма в течение 6 месяцев отметила улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла и отсутствие выделений из сосков. Самостоятельно отменила препарат, через два месяца после отмены вновь отметила появление головных болей, выделений из груди и нарушений менструального цикла. Повторно обратилась к гинекологу, рекомендована консультация эндокринолога. Самостоятельно обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

Анамнез жизни

Наследственность: по эндокринной системе не отягощена. +
Хронические заболевания: отрицает. +
Аллергоанамнез: аллергические реакции на медикаменты отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультативно в лёгких везикулярное дыхание, ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 78 в минуту, АД – 105/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Явных клинических признаков акромегалии, гиперкортицизма нет. Из обеих молочных желез при сдавливании ареолы и соска выделяется жидкость. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненная, мягко-эластической консистенции, смещается при глотании, узловые образования не пальпируются.

Результаты обследования

Двукратное исследование уровня пролактина

15007; 13164 мЕд/л (64-395)

Результаты обследования

МРТ головного мозга

В области гипофиза определяется образование с латероселлярным (влево) распространением, размерами 17х21х19 мм, расстояние от нижнего контура образования до хиазмы - 4 мм.

Заключение из исходной задачи