Эндокринология - кейс 223 — задача № 223
Мужчина 38 лет обратился к врачу-эндокринологу в поликлинике.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 38 лет обратился к врачу-эндокринологу в поликлинике.
Жалобы
На повышение глюкозы крови до 9,2 ммоль/л.
Анамнез заболевания
При плановой диспансеризации 2 недели назад впервые выявлена гликемия 9,2 ммоль/л натощак.
Анамнез жизни
* Наследственный анамнез: отец – ожирение, мать – сахарный диабет 2 типа.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Профессия - врач.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 128/88 мм рт. ст. Вес – 100 кг, рост – 177 см. ИМТ – 31,9 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, подвижная при глотании, безболезненная.
Результаты обследования
Пероральный глюкозотолерантный тест
Гликемия натощак – 9,0 ммоль/л +
Гликемия через 2 часа после ПГТТ – 12,3 ммоль/л
Анализ крови на панкреатическую амилазу
12,60 Ед/л (N=8-53)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Сахарный диабет 2 типа
Результаты обследования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пероральный глюкозотолерантный тест
- пероральный глюкозотолерантный тест
Тест проводится для верификации диагноза сахарный диабет.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сахарный диабет 2 типа
- Сахарный диабет 2 типа
Диагноз поставлен на основании анамнеза, клинических данных и результата ПГТТ.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гликированного гемоглобина
- гликированного гемоглобина
Гликированный гемоглобин используется для стратификации лечебной тактики в дебюте заболевания.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6,5
- 6,5
Учитывая молодой возраст пациента, а также отсутствие АССЗ, целевой уровень гликированного гемоглобина составляет менее 6,5%.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8,0
- 8,0
Целевое значение глюкозы менее 8,0 ммоль/л через 2 часа после еды соответствует уровню гликированного гемоглобина менее 6,5%.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комбинация двух сахароснижающих препаратов
- комбинация двух сахароснижающих препаратов
Если исходный показатель HbA1c превышает индивидуальный целевой уровень на 1.0-2.5%, то следует рассмотреть в качестве стартовой терапии комбинацию 2 сахароснижающих препаратов, воздействующих на разные механизмы развития гипергликемии.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метформин
- метформин
В составе любой комбинации 2 и более сахароснижающих препаратов следует использовать метформин при отсутствии противопоказаний.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соблюдение принципов рационального питания
- соблюдение принципов рационального питания
Соблюдение принципов рационального питания, изменение образа жизни – основа терапевтической стратегии СД2.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гликлазид
- гликлазид
Гликлазид – препарат сульфонилмочевины
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа {plus} препарат сульфонилмочевины
- ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа {plus} препарат сульфонилмочевины
иНГЛТ2 {plus} препарат сульфонилмочевины – рациональная комбинация сахароснижающих препаратов, т.к. препараты влияют на разные патогенетические механизмы заболевания.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа
иНГЛТ-2 являются приоритетными при наличии ХСН у пациентоы с СД 2 типа.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестостерона
- тестостерона
Рекомендуется определять уровни тестостерона у всех мужчин с ожирением и СД 2 типа
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)