Офтальмология - кейс 348 — задача № 348

Правильный ответ: проверку остроты зрения

• проверку остроты зрения

  На этапе постановки диагноза катаракты любого генеза проверка остроты зрения и тонометрия рекомендуются всем пациентам.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2019. Глава 10, болезни хрусталика, стр. 569.
  
  (1)

Правильный ответ: электрофизиологическое исследование

• электрофизиологическое исследование

  * другие методы исследования (электрофизиологические методы исследования сетчатки и зрительного нерва, УЗИ, эндотелиальную микроскопию, определение ретинальной остроты зрения и др.).
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2019. Глава 10, болезни хрусталика, стр. 570.
  
  (1)

Правильный ответ: Стероидная катаракта (катаракта, вызванная лекарственными средствами)

• Стероидная катаракта (катаракта, вызванная лекарственными средствами)

  Критерии диагноза:
  
  * характерные жалобы (прогрессирующее снижение остроты зрения обоих);
  
  * характерный анамнез (принимает анаболические стероиды в течение 3 лет);
  
  * данные проверки остроты зрения (Visus OD = 0.5н\к, Visus OS=0.5н\к);
  
  * данные биомикроскопии (помутнение задних слоев хруьслика по всему заднему полюсу)
  
  * данные электрофизиологических исследований ( отсуствие нарущений показателей)
  
  * отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2019. Глава 29, болезни хрусталика, стр. 570.
  
  Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
  
  (1)

Правильный ответ: не показано с точки зрения доказательной медицины

• не показано с точки зрения доказательной медицины

  На современном этапе данные исследований наивысшего уровня доказательности относительно эффективности консервативного лечения при катаракте, вызванной лекарственными средствами, отсутствуют.
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2018. Глава 29, болезни хрусталика, стр. 571.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с импланатацией мягкой эластичной интраокулярной линзы

• ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с импланатацией мягкой эластичной интраокулярной линзы

  При наличии клинически значимой катаракты, вызванной лекарственными средствами, рекомендуется проведение операции: ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с импонатацией эластичной интраокулярной линзы
  
  У пациента на обоих глазах имеется клинически значимое снижение остроты зрения (до 50%), субъективные жалобы на туман перед глазами.
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2019. Глава 29, болезни хрусталика, стр. 573.
  
  (1)

Правильный ответ: мягкая акриловая гидрофобная или гидрофильная линза

• мягкая акриловая гидрофобная или гидрофильная линза

  При наличии клинически значимой катаракты, вызванной лекарственными средствами, рекомендуется имплантация мягкой гидрофобной или гидрофильной акриловой линзы, так как это наиболее технологически совершенная модель линзы, которая вызывает наименьшее число осложнений.
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2019. Глава 29, болезни хрусталика, стр. 578.
  
  (1)

Правильный ответ: эндофтальмит

• эндофтальмит

  При ультразвуковой факоэмульсификации катаракты следует учитывать потенциальный риск осложнений, таких как инфекционный и неинфенкционный эндофтальмит, гемофтальм, макулярный отек. При этом эндофтальмит следует считать наиболее опасным осложнением данного оперативного вмешательства.
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2019. Глава 29, болезни хрусталика, стр. 580.
  
  (1)

Правильный ответ: 3-5

• 3-5

  Процесс начинается с 3-5-х суток усилением воспалительной реакции глаза, снижения зрения, боли в глазу, экссудации в переднею камеру.
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2019. Глава 29, болезни хрусталика, стр. 580.
  
  (1)

Правильный ответ: не показана

• не показана

  Лазерная дисцизия вторичной катаракты показана при возникновении вторичной катаракты (помутнении задней капсулы хрусталика при наличии ИОЛ) в позднем послеоперационном периоде.
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2018. Глава 29, болезни хрусталика, стр. 580.
  
  (1)
  
  У данного пациента на данный момент не существует вторичной катаракты.

Правильный ответ: интраокулярную линзу с шовной склеральной фиксацией или к радужке

• интраокулярную линзу с шовной склеральной фиксацией или к радужке

  При отсутствии капсулярной поддержки необходимо установить и фиксировать ИОЛ к структурам глаза, при этом вызывая минимальное количество осложнений.
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2018. Глава 29, болезни хрусталика, стр. 578.
  
  (1)

Правильный ответ: для близи

• для близи

  При артифакии рекомендуется подбор очков для близи в связи с тем, что интраокулярная линза имеется фокус только вдаль.
  
  Учитывая наличие эмметропической рефракции после операции отсутствие сопутствующей патологии, пациент нуждается только в назначении очковой коррекции для близи.
  
  Офтальмология. Национальное руководство, 2-е издание, переработанное и дополненное, 2018. Глава 29, болезни хрусталика, стр. 580.
  
  (1)

Правильный ответ: имплантация мультифокальных интраокулярных линз

• имплантация мультифокальных интраокулярных линз

  Молодым активным пациентам, которым необходима полноценная зрительная работа на любые фокусные расстояния, рекомендуется имплантация мультифокальных интраокулярных линз, которые позволяют отчетливо видеть на любые фокусные расстояния.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)