Неврология - кейс 270 — задача № 270
Женщина 32 лет обратилась к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 32 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На головные боли.
Анамнез заболевания
Подобные головные боли беспокоят около 8 лет. Боль возникает во второй половине дня, начинается с затылочной области, распространяется на обе стороны, сжимающего характера, умеренной интенсивности. Частота приступов — до 17 дней в месяц, продолжительностью до 5 ч. Принимает различные обезболивающие с кратковременным эффектом.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* работает учителем в школе.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Вес 65 кг, рост 164 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 72 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
Неврологический статус: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, четкой очаговой симптоматики нет. Дистальный гипергидроз и гипотермия. При пальпации отмечается болезненность перикраниальных мышц.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Хроническая головная боль напряжения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер
- двусторонняя локализация, сжимающий характер
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хроническая головная боль напряжения
- Хроническая головная боль напряжения
Предполагаемый основной диагноз – хроническая головная боль напряжения. Хроническая головная боль напряжения чаще 15 дней в месяц.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезненность перикраниальных мышц
- болезненность перикраниальных мышц
Важным дополнением к диагнозу является болезненность перикраниальных мышц, поскольку её наличие должно вносить коррективы в лечение.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с напряжением перикраниальных мышц
- с напряжением перикраниальных мышц
Клинический диагноз с учетом всех характеристик заболевания - Хроническая головная боль напряжения с напряжением перикраниальных мышц.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бесконтрольный прием обезболивающих
- бесконтрольный прием обезболивающих
Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: НПВП
- НПВП
Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются антидепрессанты.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсантов или миорелаксантов
- антиконвульсантов или миорелаксантов
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: когнитивно-поведенческой терапии
- когнитивно-поведенческой терапии
Рекомендуется пациентам с эпизодической и хронической формами ГБН когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для обучения релаксации, осознания механизмов формирования ГБ и путей ее облегчения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
- возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Сигналами опасности при данной патологии являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психогенные
- психогенные
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы
Клинические рекомендации Минздрава России. Головная боль напряжения (ГБН), 2024 г.
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)