Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию в урологическое отделение стационара к больной А., 24 лет, рост 170 см, вес 78 кг, 28 неделя беременности.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,50С, слабость.

Анамнез заболевания

Больной себя считает со вчерашнего дня, когда после переохлаждения появились и стали прогрессировать вышеописанные жалобы. Сегодня утром, в связи с ухудшением состояния, больная вызвала СМП и была доставлена в стационар, где ее госпитализировали в у/о.* *

Объективный статус и лабораторно-инструментальные данные

Данные объективного осмотра: кожные покровы чистые, влажные, лицо гиперемировано. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 88 уд/мин. ГОСТ в пределах нормы. ЧДД 18 в минуту, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЖКТ – без особенностей. Правая почка болезненна при пальпации, симптом Пастернацкого - положительный справа. Отеков нет. Стул – тенденция к запорам. Диурез в норме.

Данные инструментальных методов исследования:

* ЭКГ: ритм правильный, 88 в минуту. Нормальная ЭОС. P – 0,1, PQ – 0,16, QT 0,36.

* УЗИ почек: структурных изменений левой почки не выявлено. Эхогенность паренхимы правой почки снижена, паренхима утолщена до 18 мм, контур неровный, определяется синдром выделяющихся пирамидок.

Данные лабораторных методов исследования:

* Общий анализ крови:

-- Hb _135_ г/л, Ht _0,43%_, Er _4,2_х 1012/л, ЦП _0,95_, СОЭ _14_ мм / час,

-- Tr _208_ x 109/л; L __12,7__ х 109/л; формула: п/_9_; с/_59_; б/_0_; э/_1_; л/_33_; м/ _7

* Общий анализ мочи:

-- Удельный вес _1012_, реакция – кислая, мутность – мутная, цвет – жел,

-- белок _следы_ г/л, L _на все_п/зр; Er _1-2_п/зр; цилиндры _нет_ п/зр; соли__нет

* Бактериологический посев мочи – в работе.

* Биохимический анализ крови:

-- Общий билирубин ___10,1____мкмоль/л,

-- Тимоловая проба___1__ЕД, АЛТ__0,18___ммоль/ч*л, АСТ__0,19___ммоль/ч*л

-- Мочевина__6,3__ммоль/л, Креатинин__100__мкмоль/л

-- Гликемия____5,4__ммоль/л

* Генетическое тестирование – быстрый метаболизатор CYP3A4.

Заключение из исходной задачи