Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Должность "Нейропсихолог" - кейс 9 — задача № 9

Должность _Нейропсихолог_

Мужчина 57 лет, острое нарушение мозгового кровообращения, произошедшее 3 месяца назад.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 57 лет, острое нарушение мозгового кровообращения, произошедшее 3 месяца назад.

Жалобы

Пациент жалуется на нарушения речи.

Анамнез заболевания

Вечером в конце дня на фоне утомления ослабли правые конечности, перестал понимать окружающих. В первые часы был дезориентирован. В течение 1,5 часов был госпитализирован бригадой скорой помощи в неврологическое отделение городской клинической больницы.

Анамнез жизни

* Не курит, не употребляет алкоголь;

* образование высшее;

* проживает с женой, имеет двоих взрослых детей, проживающих отдельно;

* не работает;

* правша.

Объективный статус

Пациент с трудом понимает смысл обращенной к нему речи. При этом он иногда может повторить услышанное слово, но часто не может показать соответствующее изображение на картинке. Слух первично не нарушен. Больше всего сложностей у него вызывает понимание похожих по звучанию слов. При просьбе назвать предметы обстановки или изображения на рисунках он часто затрудняется или даёт неадекватные ответы (например, «число», «стол» - на изображение пальто, «черемянка» - при изображении лестницы и т.п.). В ответ на просьбу рассказать о себе или пересказать своими словами увиденное больной многоречив, речь представлена обилием как известных, так и несуществующих слов, часто не связанных между собой по смыслу и грамматически.

Вопрос № 1

Диагностика

Согласно классификации афазий А.Р. Лурии у пациента наблюдается +__________+ афазия

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сенсорная

  • сенсорная

    Нарушения понимания обращенной речи и непродуктивная экспрессивная спонтанная речь являются характерными симптомами сенсорной афазии.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательcтво Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 2

Диагностика

Согласно теории системно-динамической локализации ВПФ первичным дефектом наблюдаемого нарушения речи является нарушение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: фонематического слуха

  • фонематического слуха

    В основе нейропсихологического синдрома при сенсорной афазии лежит нарушение акустического восприятия звукового состава слова, то есть нарушение первого звена в структуре понимания-звена звукоразличения

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательcтво Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 3

Диагностика

Данная форма афазии наблюдается при поражении зоны

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Вернике

  • Вернике

    Сенсорная афазия наблюдается при поражении задней трети верхней височной извилины (22 поле по Бродману, то есть зона Вернике)

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательcтво Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 4

Диагностика

Согласно описанию, пациент «иногда может повторить услышанное слово, но часто не может показать соответствующее изображение на картинке». Этот симптом называется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отчуждение смысла слова

  • отчуждение смысла слова

    Феномен «отчуждения смысла слов» характеризуется расслоением звуковой оболочки слова и его предметной отнесенности

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательcтво Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 5

Диагностика

Описанные нарушения наблюдаются при повреждении +_____________+ функционального блока мозга по А.Р. Лурии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: второго

  • второго

    Конвекситальные височные отделы головного мозга входят во второй структурно-функциональный блок мозга по А.Р. Лурии

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательcтво Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 6

Диагностика

Согласно описанию, пациент «многоречив, речь представлена обилием как известных, так и несуществующих слов, часто не связанных между собой по смыслу и грамматически». Этот симптом называется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: словесный салат

  • словесный салат

    «Словесный салат» или «словесная окрошка» - это речевая бессвязность, то есть дезорганизованная речь, состоящая из набора несвязанных различных элементов речи или их частей, из литеральных и вербальных парафазий

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательcтво Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 7

Диагностика

С наибольшей вероятностью описанный больной напишет слово «лестница» как

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: «ретиница»

  • «ретиница»

    Неустойчивость звукового образа слова или звуковая лабильность, наблюдаемая при сенсорной афазии, проявляется в множественных звуковых заменах при написании слов

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательcтво Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 8

Диагностика

В процессе чтения у описанного пациента будут наблюдаться трудности по типу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нестойкости слухового образа слова

  • нестойкости слухового образа слова

    При сенсорной алексии наблюдается угадывающее чтение, которое объясняется тем, что процесс непосредственного зрительного узнавания слов может оставаться сохранным, в то время как звуковой анализ и синтез читаемого слова оказывается грубо нарушенным и невозможным, что затрудняет вторичную коррекцию его звукового состава.

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательcтво Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 9

Диагностика

Для выявления нейропсихологического синдрома, наблюдаемого у пациента, необходимо провести нейропсихологическую пробу на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: повторение фонематически близких слов и звуков

  • повторение фонематически близких слов и звуков

    Пробы на повторение звуков, слогов, слов (особенно фонематически близких) являются основными для выявления дефектов фонематического слуха

    Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательcтво Московского университета, 1962 г.

    (1)

Вопрос № 10

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Согласно теории восстановительного обучения преодоление центрального дефекта данной афазии осуществляется с помощью такого приема как

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: привлечение дополнительных афферентаций

  • привлечение дополнительных афферентаций

    Основным методом в целях восстановления процесса звукоразличения является «метод соотнесения звука с его артикуляцией» посредством опоры на оральный (артикуляторный) образ

    Нейропсихологическиая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность: Учеб. пособие. Цветкова Л.С. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004

    (1)

    Восстановление функций мозга после военной травмы/ А.Р. Лурия; Акад. мед. наук СССР. Ин-т неврологии. - Москва : изд-во и тип. Изд-ва Акад. мед. наук СССР, 1948 г.

    (1)

Вопрос № 11

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Согласно теории восстановительного обучения в процессе преодоления у данного пациента трудностей понимания речи должна быть выдержана следующая последовательность использования языковых единиц

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: текст-предложение-слово-слог-звук

  • текст-предложение-слово-слог-звук

    При сенсорной афазии психологический уровень понимания, на котором извлекается общий смысл, более сохранен, чем лексико-грамматический. Поэтому, такие пациенты могут схватывать в целом смысл высказывания. Если задать контекст, определить тему беседы, то уровень понимания резко возрастает.

    Нейропсихологическиая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность: Учеб. пособие. Цветкова Л.С. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004

    (1)

Вопрос № 12

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Первой задачей восстановительного обучения при данной форме афазии согласно Л.С. Цветковой является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: затормаживание непродуктивной спонтанной речи

  • затормаживание непродуктивной спонтанной речи

    Пациент с сенсорной афазией очень общительный, у него отмечается логорея. Поэтому на первой стадии восстановительного обучения решается задача затормаживания обильной и непродуктивной речи пациента.

    Нейропсихологическиая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность: Учеб. пособие. Цветкова Л.С. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)