Клиническая фармакология - кейс 306 — задача № 306

Правильный ответ: 12

• 12

  Диагностически значимые показатели в настоящее время не отличаются от таковых у взрослых (ОФВ1: 80% прогнозируемого значения, обратимый после бронходилатации на ≥ 12% или 200 мл). Оценка ПСВ при проведении теста на обратимость бронхообструкции менее надежна.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: β2-адренорецепторов

• β2-адренорецепторов

  Длительно действующие агонисты β2-адренорецепторов (ДДБА) рекомендуется назначать только в комбинации с ИГКС. Препараты данной группы представляют салметерол и формотерол, оказывающие длительное бронхорасширяющее действие.
  
  На ступени 2 рекомендуется регулярное применение низких доз ИГКС в качестве базисной терапии и КДБА для купирования симптомов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: меньшую

• меньшую

  У взрослых и подростков комбинация ИГКС+формотерол в качестве комбинированной терапии в режиме единого ингалятора – как поддерживающей, так и облегчающей симптомы – более эффективна для снижения частоты обострений, по сравнению с теми же дозами ИГКС+ДДБА или более высокими дозами ИГКС базисной терапии. Наилучший эффект при переходе на комбинированную терапию наблюдается у пациентов с тяжелыми обострениями в анамнезе.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: будесонид

• будесонид

  У взрослых и подростков комбинация ИГКС+формотерол в качестве комбинированной терапии в режиме единого ингалятора – как поддерживающей, так и облегчающей симптомы – более эффективна для снижения частоты обострений, по сравнению с теми же дозами ИГКС+ДДБА или более высокими дозами ИГКС базисной терапии. Наилучший эффект при переходе на комбинированную терапию наблюдается у пациентов с тяжелыми обострениями в анамнезе.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)
  
  На сегодняшний день для базисной терапии астмы на территории РФ доступны следующие комбинированные препараты ИГКС+ДДБА: салметерол + флутиказон (разрешен с 4 лет), формотерол + будесонид (разрешен с 6 лет), формотерол + мометазон (разрешен с 12 лет), формотерол + беклометазон (разрешен с 12 лет), вилантерол + флутиказон (разрешен с 12 лет).

Правильный ответ: небулайзеры

• небулайзеры

  Средства доставки подразделяются на три категории: дозированные аэрозольные ингаляторы под давлением (ДАИ) и активируемые вдохом, порошковые ингаляторы (ДПИ) и небулайзеры.
  
  Выбор ингаляционного устройства для терапии стабильной БА рекомендуется основывать на предпочтении пациента и оценке правильности использования ингалятора.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ХОБЛ

• ХОБЛ

  Инструкция по медицинскому применению препарата Симбикорт Турбухалер
  
  Показания к применению
  
  * Бронхиальная астма, в качестве, поддерживающей; терапии и для купирования приступов
  
  * ХОБЛ
  
  Инструкция по медицинскому применению препарата Симбикорт Турбухалер
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c5d96aec-9074-4e1c-9d00-41a7c9b26f61&t=

Правильный ответ: 2

• 2

  Инструкция по медицинскому применению препарата Симбикорт Турбухалер
  
  Способ применения и дозы
  
  А. Симбикорт Турбухалер в качестве поддерживающей терапии
  
  Бронхиальная acтма
  
  Дети старше 6 лет: Симбикорт.Турбухалер 80/4,5 мкг/доза: 1- 2 ингаляции два раза в день.
  
  Инструкция по медицинскому применению препарата Симбикорт Турбухалер
  
  http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c5d96aec-9074-4e1c-9d00-41a7c9b26f61&t=

Правильный ответ: 24

• 24

  Инструкция по медицинскому применению препарата Респифорб комби
  
  Способ применения и дозы
  
  Дети в возрасте 6 лет и старше
  
  Доза формотерола для регулярной поддерживающей терапии составляет 12 мкг 2 раза в сутки. Максимальная рекомендуемая доза препарата составляет 24 мкг в сутки.
  
  Инструкция по медицинскому применению препарата Респифорб комби
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=13b85424-a81b-4832-84c4-d8db24a5a5b5&t=

Правильный ответ: А

• А

  Инструкция по медицинскому применению препарата Респифорб комби
  
  Побочное действие
  
  Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - затруднение глотания
  
  Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной тетки и средостения: часто – кашель
  
  Комментарий: данные реакции предсказуемы, известна, прописаны у препарата Респифорб комби в графе «Побочное действие»
  
  Инструкция по медицинскому применению препарата Респифорб комби
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=13b85424-a81b-4832-84c4-d8db24a5a5b5&t=

Правильный ответ: предсказуемые реакции, возникающие в результате фармакологического действия ЛС

• предсказуемые реакции, возникающие в результате фармакологического действия ЛС

  Тип А (предсказуемые реакции) - результат фармакологического действия ЛС. Реакции типа А возникают часто, зависят от дозы (частота и тяжесть увеличиваются при повышении дозы). Этих реакций часто можно избежать путем подбора индивидуальной дозы для каждого больного. Такие реакции обычно воспроизводят и изучают в условиях эксперимента, они обычно известны и описаны в инструкции по применению ЛС.
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: в Росздравнадзор

• в Росздравнадзор

  Субъекты обращения лекарственных средств (медицинские организации) в срок, не превышающий 15 календарных дней со дня наступления нижеперечисленных событий, сообщают в Росздравнадзор о следующих нежелательных реакциях при применении лекарственного препарата для медицинского применения и иной информации по безопасности и эффективности, выявленной данной медицинской организацией, за исключением нежелательных реакций, выявленных в ходе проведения клинических исследований.
  
  Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 17 июня 2024 г. № 3518 "Об утверждении Порядка фармаконадзора лекарственных препаратов для медицинского применения"
  
  ПРИКАЗ Росздравнадзора от 17 июня 2024 года № 3518 Об утверждении Порядка фармаконадзора лекарственных препаратов для медицинского применения
  
  (1)

Правильный ответ: антагонисты лейкотриеновых рецепторов

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов

  Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛТР) рекомендованы как препараты второго выбора после ИГКС в низких дозах, иногда - как альтернативная терапия первой линии на Ступени 2.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Бронхиальная астма, 2024 г.
  
  (1)