Радиология - кейс 116 — задача № 116

Правильный ответ: сцинтиграфия

• сцинтиграфия

  Сцинтиграфическое исследование скелета обычно выполняют всем больным со злокачественными новообразованиями, за исключением лиц с первой стадией заболевания, у которых вероятность выявления метастатического поражения костей не превышает 1-5%. Появление болевого синдрома в костях является показанием для проведения остеосцинтиграфии.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 258.

Правильный ответ: остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»

• остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»

  Благодаря своей высокой чувствительности, остеосцинтиграфия с фосфатными комплексами 99mТс наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости. Современные гамма-камеры, как правило, оснащены режимом сканирования всего тела (Whole body scanning), который позволяет получить изображения скелета человека в целом.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253-254.

Правильный ответ: 99mТс-пирфотех

• 99mТс-пирфотех

  Меченые 99mТс дифосфонаты интенсивно накапливаются в костях, «in vivo» не подвержены ферментному гидролизу пирофосфатазой, характеризуются низким уровнем связывания с белками плазмы и эритроцитами, быстро выводятся почками, что в свою очередь позволяет получить высокое соотношение «костная ткань/фон».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 252-253.

Правильный ответ: 3 часа

• 3 часа

  Учитывая, что через 1 час в скелете накапливается более 30% введенного количества и через 3 часа после инъекции в крови содержится около 10-15% препарата, наиболее оптимальным является проведение исследования в интервале от 2 до 4 часов после введения РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253.

Правильный ответ: стадирование заболевания

• стадирование заболевания

  При раке предстательной железы на первом месте стоит метастазирование в кости. Благодаря своей высокой чувствительности, сцинтиграфия наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 256.

Правильный ответ: мочевого пузыря

• мочевого пузыря

  Характерным является аккумуляция индикатора в мочевом пузыре, даже после тщательного опорожнения мочевого пузыря в нем на протяжении 24 часов отмечается высокая активность.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 254.

Правильный ответ: очаговому поражению остеобластического характера

• очаговому поражению остеобластического характера

  Метастазы злокачественных опухолей в кости обычно сопровождаются повышением остеобластической активности и визуализируются как зоны повышенного накопления РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 256.

Правильный ответ: лонной кости

• лонной кости

  Учитывая анатомическое строение таза, повышенное накопление радиофармпрепарата, соответствующее метастатическому поражению остеобластического характера, в передней проекции более отчетливо визуализируется в лонных костях.
  
  Анатомия человека /Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. 12-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 720 с. С. 157-158.

Правильный ответ: седалищных костей

• седалищных костей

  Учитывая анатомическое строение таза, повышенное накопление радиофармпрепарата, соответствующее метастатическому поражению остеобластического характера, в задней проекции более отчетливо визуализируется в седалищных костях.
  
  Анатомия человека /Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. 12-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 720 с. С. 157-159.

Правильный ответ: на фоне приема 1,5 л жидкости после введения РФП

• на фоне приема 1,5 л жидкости после введения РФП

  Для повышения контрастности изображения костей по отношению к фону пациентам без признаков почечной или сердечной недостаточности рекомендуется прием 1,5-2 литров жидкости, что способствует выведению РФП из мягких тканей.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253.

Правильный ответ: внутривенный

• внутривенный

  Исследование костной системы проводят после внутривенного введения РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253.

Правильный ответ: 6 часов

• 6 часов

  Период физического полураспада 99mTc составляет 6,04 часа.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 18.