Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 117 — задача № 117

Радиология

Пациентка 37 лет, обратилась к врачу-онкологу по поводу жалоб на увеличение, неравномерное уплотнение и болезненность при пальпации правой молочной железы. После осмотра, выполнения биопсии молочной железы установлен диагноз «Рак правой молочной железы, инфильтративно-отечная форма».

Пациентка направлена на дообследование.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 37 лет, обратилась к врачу-онкологу по поводу жалоб на увеличение, неравномерное уплотнение и болезненность при пальпации правой молочной железы. После осмотра, выполнения биопсии молочной железы установлен диагноз «Рак правой молочной железы, инфильтративно-отечная форма».

Пациентка направлена на дообследование.

Жалобы

На увеличение размеров правой молочной железы, неравномерное ее уплотнение и болезненность при самостоятельной пальпации.

Анамнез заболевания

Пациентка сама обратила внимание на ассиметричное увеличение размеров правой молочной железы, болезненность при самостоятельной пальпации примерно 3 месяца тому назад.

Анамнез жизни

* Наследственный анамнез: не отягощён.

* Язвенная болезнь желудка.

* Профессиональных вредностей не имела.

* Аллергических реакций не было.

* Туберкулез, гепатиты, венерические заболевания: отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное.

Цвет кожных покровов обычный.

Видимые слизистые бледно розовые.

Периферических отеков нет.

Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 минуту.

Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 75 в 1 минуту, АД 120/70 мм рт. ст.

Пальпируются увеличенные плотные безболезненные лимфатические узлы в правых надключичной и подмышечной областях.

Периферические лимфатические узлы других групп не увеличены.

Живот мягкий, безболезненный.

Печень по краю реберной дуги.

Температура тела 37,0℃.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 3

Изображение 3
Изображение 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующим данному Изображению 1, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

  • позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

    Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 37-38.

Вопрос № 2

План обследования

На представленном Изображении 2 можно предположить наличие у данной пациентки патологического процесса в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: правой молочной железе

  • правой молочной железе

    РМЖ характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 69-79.

    Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил. ISBN 978-5-89677-121-0

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет _____ минут

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 109

  • 109

    Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 109 минут.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 28.

Вопрос № 4

План обследования

Параметром, который используется в качестве количественного критерия для оценки интенсивности накопления 18F-ФДГ в очаге, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стандартизированный уровень захвата (SUV)

  • стандартизированный уровень захвата (SUV)

    Интерпретация данных при проведении исследования «всего тела» (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 69.

Вопрос № 5

План обследования

Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: спине с поднятыми над головой руками

  • спине с поднятыми над головой руками

    Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой, проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 10.

Вопрос № 6

План обследования

Исследование с 18F-фтордезоксиглюкозой проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: строго натощак

  • строго натощак

    Исследование проводится строго натощак.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 7

План обследования

Способом введения РФП при ПЭТ/КТ в режиме сканирования «все туловище» является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутривенный

  • внутривенный

    При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 8

План обследования

Радиофармпрепаратом, применяемым при выявлении регионарного метастазирования, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 18F-ФДГ

  • 18F-ФДГ

    Специфичность ПЭТ с 18F-ФДГ в диагностике подмышечных, поключичных и ретростернальных лимфатических узлов достигает 100%.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 98.

Вопрос № 9

План обследования

На представленных изображениях (Изображение 3) можно предположить метастазирование в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: надключичные, подмышечные и ретропекторальные лимфатические узлы справа

  • надключичные, подмышечные и ретропекторальные лимфатические узлы справа

    Специфичность ПЭТ с 18F-ФДГ в диагностике подмышечных, поключичных и ретростернальных лимфатических узлов достигает 100%.

    Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова, в 2-х т. – Томск: STT, 2010. Т1. Стр. 98.

    Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил. ISBN 978-5-89677-121-0

    (1)

Вопрос № 10

План обследования

При необходимости контрастного усиления диагностической КТ части исследования необходимо оценивать уровень

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации

  • креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации

    Если необходимо контрастное усиление диагностической КТ части обследования, то уровень креатинина и/или клубочковой фильтрации должны быть оценены в соответствии с национальными рекомендациями.

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 140.

Вопрос № 11

План обследования

Проекция, представленная на Изображении 4, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальной

  • сагиттальной

    После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной).

    Основы КТ – визуализации. Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология-Практика» //Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Радиология – практика № 4, 2011. Стр. 52-65.

    Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное: Хофер М. — М.: Мед.лит., 2008. — 224 с.:ил. ISBN 978-5-89677-121-0

    (1)

Вопрос № 12

План обследования

При ПЭТ/КТ всего туловища физиологическое накопление 18F-ФДГ определяется, в частности, в

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: головном мозге

  • головном мозге

    Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии /под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. – М: ООО «ВПП», 2018. Стр. 146.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)