Инфекционные болезни - кейс 142 — задача № 142

Правильные ответы: иммуноферментный анализ на ВИЧ с последующим иммуноблоттингом; реакция агглютинации Хофф-Бауэра

• иммуноферментный анализ на ВИЧ с последующим иммуноблоттингом

  Антитела к ВИЧ определяют через 2 нед с момента заражения. При регистрации первого положительного результата ИФА повторяют. После получения второго положительного ответа данную сыворотку крови направляют на исследование в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИДом, где проводят ИБ, результаты которого оценивают как положительные, сомнительные или отрицательные.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

• реакция агглютинации Хофф-Бауэра

  В связи с тем, что клиническая картина острой ВИЧ-инфекции инфекционный мононуклеоз, целесообразно исключить данное заболевание.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: УЗИ органов брюшной полости

• УЗИ органов брюшной полости

  Для диагностики поражений органов брюшной полости с оценкой их размера и структуры, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями внутренних органов.
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Острой ВИЧ-инфекции, стадия 2-Б: мононуклеозоподобный синдром

• Острой ВИЧ-инфекции, стадия 2-Б: мононуклеозоподобный синдром

  Острое начало болезни, проявления мононуклеозоподобного синдрома, обнаружение антител к ВИЧ методом иммунного блоттинга, отрицательный результат реакции Хоффа-Бауэра, данные эпид анамнеза
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: инфекционным мононуклеозом, краснухой

• инфекционным мононуклеозом, краснухой

  Диф диагностика зависит от стадии болезни.
  
  В связи с тем, что клиническая картина острой ВИЧ-инфекции часто напоминает корь, краснуху, инфекционный мононуклеоз, она получила названия «мононуклеозоподобный синдром», «краснухоподобный синдром». Сходство с инфекционным мононуклеозом усиливает появление в крови больных острой ВИЧ-инфекцией широкоплазменных лимфоцитов (мононуклеаров).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: уровень CD4 лимфоцитов

• уровень CD4 лимфоцитов

  Диагностика ВИЧ-инфекции включает в себя два последовательных этапа:
  
  * установление факта инфицирования ВИЧ;
  
  * установление развернутого клинического диагноза – определение стадии и маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции (количества CD4+-лимфоцитов и уровня РНК ВИЧ в крови).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: увеличение продолжительности и сохранение (улучшение) качества жизни пациентов

• увеличение продолжительности и сохранение (улучшение) качества жизни пациентов

  Целями Антиретровирусной терапии являются:
  
  * увеличение продолжительности и сохранение (улучшение) качества жизни пациентов;
  
  * снижение контагиозности пациента, что приводит к значительному снижению риска передачи ВИЧ-инфекции горизонтальным и вертикальным путем;
  
  * уменьшение финансовых затрат, связанных с госпитализацией, лечением вторичных заболеваний, нетрудоспособностью пациента.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: уровень CD4+ лимфоцитов, концентрация вируса в крови, клиническое течение болезни

• уровень CD4+ лимфоцитов, концентрация вируса в крови, клиническое течение болезни

  Показанием к антиретровирусной терапии является CD4 менее 200 клеток/мкл
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вирусной нагрузки

• вирусной нагрузки

  Вирусологическая эффективность - максимальное подавление вирусной репликации является основной целью АРТ, поэтому снижение количества РНК ВИЧ в плазме до неопределяемого уровня является её важнейшей задачей и показателем вирусологической эффективности. АРТ считается эффективной, если через 1 мес ВН снижается в 10 и более раз, через 3 мес терапии - ниже 400 копий/мл, а через 6 мес - менее 50 копий/мл.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: зидовудин/ламивудин

• зидовудин/ламивудин

  Рекомендуется назначать в первую очередь препараты предпочтительных схем АРТ, при невозможности их назначения – альтернативные схемы и схемы, применяемые в особых случаях
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пневмоцистную пневмонию

• пневмоцистную пневмонию

  Стадия вторичных заболеваний включает генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы;
  
  Инфекционные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 848 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6519-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 70% раствором этанола

• 70% раствором этанола

  При попадании крови или других биологических жидкостей на кожу, это место обработать 70% раствором этанола, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором этанола.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: грудное молоко

• грудное молоко

  Контакты, при которых обосновано проведение ПКП ВИЧ – контакт с кровью, окрашенной кровью слюной, грудным молоком, выделениями из половых органов, спинномозговой, амниотической, перитонеальной, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостями
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. ВИЧ-инфекция у взрослых, 2024 г.
  
  (1)