Акушерство и гинекология - кейс 252 — задача № 252

Правильные ответы: определение рН влагалища; индекс состояния влагалища

• определение рН влагалища

  Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9
  
  (1)

• индекс состояния влагалища

  Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9
  
  (1)

Правильные ответы: высшей степенью атрофии; отсутствием эластичности

• высшей степенью атрофии

  При высшей степени атрофии внутренняя среда влагалища становится щелочной, за счет снижения количества лактобактерий.
  
  Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9
  
  (1)

• отсутствием эластичности

  При высшей степени атрофии наблюдается активное снижение коллагеновых волокон стенки влагалища, за счет чего снижается эластичность.
  
  Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9
  
  (1)

Правильный ответ: Генитоуринарный менопаузальный синдром

• Генитоуринарный менопаузальный синдром

  На основании жалоб (недержание мочи, зуд, жжение, сухость во влагалище, раздражительность), анамнеза, влагалищного исследования, данных клинико-лабораторного обследования: определение вагинального рН (рН - 6,2) и определение индекс состояния влагалища- 1 балл.
  
  Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: невралгией пудендального нерва

• невралгией пудендального нерва

  Дифференцировать данные патологии необходимо из-за схожести клинических проявлений, таких как, болезненные ощущения при мочеиспускании, усиливающиеся в положении сидя, боли в области клитора, промежности. Характерны частые позывы к мочеиспусканию.
  
  При невралгии пудендального нерва нет картины выраженной атрофии, так же нет взаимосвязи между дебютом симптоматики и началом периода менопаузы, характерных для генитоуринарного менопаузального синдрома
  
  Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9
  
  (1)

Правильный ответ: эстрогенами

• эстрогенами

  При наличии симптомов сухости и дискомфорта во влагалище первой линией выбора являются негормональные вагинальные смазки и увлажняющие кремы наряду с регулярной половой жизнью. В случае неэффективности смазок и увлажняющих кремов, терапия эстрогенами в низкой дозе вагинально остается терапевтическим стандартом лечения вагинальных симптомов.
  
  Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации (протоколы). Москва- 2014.
  
  https://minzdrav.govmurman.ru/activities/akusherstvo/poryadki/menopauz
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Менопауза и климактерическое состояние у женщины, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: вагинальный

• вагинальный

  Эстрогены применяются в форме свечей, это позволяет избежать попадания вещества в системный кровоток, при этом оказывается местное действие на слизистую влагалища. Данная терапия исключает метаболизм в печени, минимально воздействует на эндометрий, имеет низкую гормональную нагрузку, минимальные побочные эффекты, не требует добавления прогестагенов, оказывает в основном локальные эффекты
  
  Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации).
  
  Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», 2017г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: эстрадиол 0,5 мг и дроспиренон 0,25 мг

• эстрадиол 0,5 мг и дроспиренон 0,25 мг

  Является комбинированным препаратом (дроспиренон+ эстрадиол – Анжелик - микро), что обуславливает наилучший терапевтический эффект.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Менопауза и климактерическое состояние у женщины, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: сохранение регулярной̆ половой̆ жизни и тренировка мышц тазового дна

• сохранение регулярной̆ половой̆ жизни и тренировка мышц тазового дна

  Таким образом, ГУМС — это часто встречающаяся патология у женщин в пери- и постменопаузе, приводящая к снижению качества жизни, трудоспособности, сексуальным нарушениям. Лечение данного заболевания длительное и трудоемкое. В связи с этим большое внимание необходимо уделять профилактическим мерам, которые включают:
  
  — сохранение регулярной половой жизни в пре- и постменопаузе. Это желательно потому, что половой акт улучшает микроциркуляцию крови во влагалище, семенная жидкость содержит половые стероиды, простагландины и незаменимые жирные кислоты, оказывающие благоприятное влияние на слизистую оболочку влагалища;
  
  — соблюдение определенных принципов личной гигиены: применение бесщелочных моющих средств и гелей, содержащих лактобациллы;
  
  — тренировка мышц тазового дна, использование аппаратов биологической обратной связи и электростимуляции мышц тазового дна;
  
  — отказ от курения;
  
  — снижение массы тела.
  
  Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации).
  
  Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», 2017г.
  
  (1)

Правильный ответ: комбинированной терапии в непрерывном режиме

• комбинированной терапии в непрерывном режиме

  Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации (протоколы). Москва- 2014.
  
  https://minzdrav.govmurman.ru/activities/akusherstvo/poryadki/menopauz
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Менопауза и климактерическое состояние у женщины, 2021г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5,0

• 5,0

  Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации).
  
  Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», 2017г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  Гинекология / гл. ред. Савельева Г. М. , Сухих Г. Т. , Серов В. Н. , Радзинский В. Е. , Манухин И. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 1056 с. - ISBN 978-5-9704-5739-9
  
  (1)

Правильный ответ: благоприятный

• благоприятный

  Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации).
  
  Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова», 2017г.
  
  (1)