Акушерство и гинекология

На прием к гинекологу женской консультации обратилась пациентка 28 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к гинекологу женской консультации обратилась пациентка 28 лет.

Жалобы

* на белые густые, творожистые выделения из половых путей, периодически возникающие

* на дискомфорт во время половых контактов

Анамнез заболевания

Вышеуказанные жалобы периодически возникают в течении 1 года, самостоятельно купируются санацией влагалища дезинфектантами, новое обострение началось 5 дней назад. Обратилась к гинекологу в женскую консультацию.

Анамнез жизни

* Аллергоанамнез: отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: скарлатина, краснуха в детстве.

* Первичный гипотиреоз диагностирован 3 года назад - наблюдается у эндокринолога- медикаментозная компенсация

* ОРЗ, ОРВИ- часто.

* В детстве хронический тонзиллит, с частыми обострениями

* Оперативные вмешательства: отрицает.

Менструальная функция

* Менструации с 11 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, б/болезненные.

* Последняя менструация две недели назад, в срок обычного характера

Генеративная функция

* Половая жизнь с 18 лет, брак первый, ВМС в течении 2-х лет.

* Беременности – 1 - своевременные самопроизвольные роды, без особенностей.

Гинекологический анамнез

* Гинекологический анамнез: эктопия шейки матки - не леченная.

* Осмотр у гинеколога проходила 6 месяцев назад

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8°С. Рост 166 см. Вес 97 кг. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Язык чистый, влажный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 78 уд./мин, ритмичный. Живот правильной формы, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме.

Гинекологический статус

Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободное. Слизистая вульвы и влагалища отечна, резко гиперемирована. Шейка матки цилиндрической формы, с эктопией, не деформирована, гиперемирована, в области наружного зева визуализируются «усики» внутриматочного контрацептива. На слизистых имеются белесоватые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком и выделения творожистого вида. Тело матки нормальной величины, плотной консистенции, подвижное, безболезненное при пальпации и смещении. Придатки с обеих сторон без особенностей, область их безболезненная. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Выделения из половых путей белые густые, творожистые, обильные

Заключение из исходной задачи