Радиология - кейс 225 — задача № 225

Правильный ответ: 99mTc-ДТПА (Пентатех)

• 99mTc-ДТПА (Пентатех)

  Недостатков, присущих 131I-гиппурану и 99mTс-ДТПА, лишен меченный технецием бензоилмеркаптоацетилтриглицерин (99mТс-МАГЗ), который, подобно гиппурану, секретируется в почечных канальцах… 99mТс-МАГЗ может успешно использоваться для рутинных исследований функции почек, сочетая физиологические преимущества орто-йодгиппурата с оптимальными характеристиками, присущими 99mTc. В практике отечественной радиодиагностической службы используется аналог 99mТс-МАГЗ – Технемаг, 99mТс (Диамед, Россия).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.193

Правильный ответ: 30

• 30

  Приготовление препарата
  
  * 5 мл элюата из генератора технеция-99m с объемной активностью от 75 до 1500 МБк/мл в асептических условиях вводят с помощью шприца во флакон с лиофилизатом, прокалывая резиновую пробку иглой;
  
  * при необходимости предварительно проводят разбавление элюата изотоническим раствором натрия хлорида до требуемой величины объемной активности;
  
  * содержимое флакона перемешивают встряхиванием до полного растворения лиофилизата;
  
  * препарат готов к применению через 30 мин после добавления элюата во флакон с лиофилизатом;
  
  * готовый препарат, приготовленный на основе лиофилизата, содержащегося в одном флаконе, может быть использован для исследования 5 пациентов.
  
  Инструкция по медицинскому применению Пентатех, 99mTc (Pentatech, 99mTc) - рег. №: Р N000543/01 от 04.04.

Правильный ответ: короткоживущим

• короткоживущим

  В зависимости от устойчивости ядер радионуклиды подразделяют на ультракороткоживущие, короткоживущие, среднеживущие и долгоживущие. Условно принимается, что РН с периодом полураспада, составляющим несколько недель, относятся к долгоживущим, несколько дней – к среднеживущим, несколько часов - к короткоживущим, несколько минут (обычно до 100 мин) - к ультракороткоживущим.
  
  Ядерная медицина: физика, оборудование, технологии: учебное пособие/ А.В. Хмелев. – М: НИЯУ МИФИ, 2018. – 440 с. с. 91.

Правильный ответ: 99mTc-МАГ3 (Технемаг)

• 99mTc-МАГ3 (Технемаг)

  Если необходимо рассчитать почечный плазмоток (при использовании 99m Тс-МАГЗ) или скорость клубочковой фильтрации (исследование с 99m Тс-ДТПА), дополнительно записывают еще два кадра длительностью 10–60 с каждый. Первым кадром записывают активность шприца до введения препарата, а последним – активность шприца после инъекции. СКФ – скорость клубочковой фильтрации.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.199-200

Правильный ответ: 99mTc-ДТПА (Пентатех)

• 99mTc-ДТПА (Пентатех)

  Если необходимо рассчитать почечный плазмоток (при использовании 99m Тс-МАГЗ) или скорость клубочковой фильтрации (исследование с 99m Тс-ДТПА), дополнительно записывают еще два кадра длительностью 10–60 с каждый. Первым кадром записывают активность шприца до введения препарата, а последним – активность шприца после инъекции. СКФ – скорость клубочковой фильтрации.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.199-200

Правильный ответ: снимков шприца до введения и пустого после введения

• снимков шприца до введения и пустого после введения

  Если необходимо рассчитать почечный плазмоток (при использовании 99m Тс-МАГЗ) или скорость клубочковой фильтрации (исследование с 99m Тс-ДТПА), дополнительно записывают еще два кадра длительностью 10–60 с каждый. Первым кадром записывают активность шприца до введения препарата, а последним – активность шприца после инъекции. СКФ – скорость клубочковой фильтрации.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.199-200

Правильный ответ: 3-5

• 3-5

  {nbsp}
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.200

Правильный ответ: 18

• 18

  {nbsp}
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.200

Правильный ответ: аортой

• аортой

  Выбор зон интереса над областями почек и аорты должен производиться таким образом, чтобы избежать захвата радиоактивности селезенки и печени. По кривым «активность/время» (ангиограммам), полученным с основных зон интереса, исследуют перфузию почек путем сравнения амплитуды их кривых с динамикой радиоактивности над брюшной аортой…
  
  По нативным сцинтифото выбирают зоны интереса с области обеих почек, сердца и фона, по которым формируют кривые «активность/время». В некоторых случаях дополнительно могут быть построены регионарные кривые с зон интереса, соответствующих корково-мозговой области, лоханке, верхнему, среднему и нижнему сегментам почки, которые сравниваются с симметричными или рядом расположенными участками для выявления асимметрии их функционирования. Для коррекции вклада фонового излучения выбирают зону интереса (ROI – region of interest) в околопочечной зоне.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.197, 199.

Правильный ответ: появлением резко выраженного нарушения накопительно-выделительной функции правой почки при умеренном ухудшении эвакуаторной функции левой почки на фоне нормальной накопительной активности ее гломерулярного аппарата

• появлением резко выраженного нарушения накопительно-выделительной функции правой почки при умеренном ухудшении эвакуаторной функции левой почки на фоне нормальной накопительной активности ее гломерулярного аппарата

  Обструктивные нарушения уродинамики включают в себя полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей, связанную с патологическими изменениями лоханочно-мочеточникового соединения, закупоркой мочеточников или уретры камнями, опухолями различного характера, стриктурами мочевыводящего тракта, перегибами мочеточников и др… При обструкции мочевыводящих путей высота ренографической кривой увеличивается на протяжении всего исследования, в том числе и в период, соответствующий по времени фазе выведения.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.200-206

Правильный ответ: выраженную отрицательную динамику общей скорости клубочковой фильтрации в первую очередь со стороны правой почки

• выраженную отрицательную динамику общей скорости клубочковой фильтрации в первую очередь со стороны правой почки

  {nbsp}
  
  Обструктивные нарушения уродинамики включают в себя полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей, связанную с патологическими изменениями лоханочно-мочеточникового соединения, закупоркой мочеточников или уретры камнями, опухолями различного характера, стриктурами мочевыводящего тракта, перегибами мочеточников и др… При обструкции мочевыводящих путей высота ренографической кривой увеличивается на протяжении всего исследования, в том числе и в период, соответствующий по времени фазе выведения.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.200-206

Правильный ответ: задержка появления препарата и резкое снижение перфузии правой почки, при сохранении без изменений перфузии левой почки

• задержка появления препарата и резкое снижение перфузии правой почки, при сохранении без изменений перфузии левой почки

  По кривым «активность/время» (ангиограммам), полученным с основных зон интереса, исследуют перфузию почек путем сравнения амплитуды их кривых с динамикой радиоактивности над брюшной аортой … относительный индекс перфузии (%%) – вычисляется как процентное отношение амплитуды ангиосцинтиграммы на 5-й с с момента начала поступления препарата в ту или другую почку к сумме этих амплитуд. У здоровых лиц скорость изменений амплитуды ангиограмм обеих почек одинакова с одновременным достижением пика и незначительным отставанием от кривой с области аорты (не более 2 с). Время достижения максимума колеблется при этом от 4 до 9 с.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010 г. с.197.