Эндокринология - кейс 331 — задача № 331

Правильный ответ: 6,5

• 6,5

  Учитывая возраст пациента 33 года, отсутствие тяжелых осложнений сахарного диабета и кардиальной патологии целевым уровнем гликированного гемоглобина должен быть уровень менее 6,5.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6,5

• 6,5

  Уровню гликированного гемоглобина менее 6,5 соответствует уровень гликемии натощак и перед едой менее 6,5 ммоль/л, данный уровень ассоциирован с наименьшим риском развития осложнений сахарного диабета.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: отсутствие активного инсулина

• отсутствие активного инсулина

  Только при условии отсутствия активного инсулина возможно проверка базальной скорости инсулина, для исключения влияния ранее введенной дозы.
  
  Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии (клиническая практика и перспективы) / под ред. А. В. Древаля. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. ― 336 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4955-4.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Е10.3

• Е10.3

  Согласно классификации по МКБ-10 инсулинозависимый сахарный диабет с поражением глаз соответствует диагнозу E10.3
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: снижение базальной скорости инсулина

• снижение базальной скорости инсулина

  При условии отсутствия активного инсулина, при снижении уровня гликемии необходимо снижение базальной скорости инсулина, так как целью базальной скорости является поддержание ровного уровня гликемии
  
  Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии (клиническая практика и перспективы) / под ред. А. В. Древаля. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. ― 336 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4955-4.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Рекомендуется исследование уровня HbA в крови 1 раз в 3 месяца пациентам с СД 1 с целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений СД
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 раз в 48-72 часа

• 1 раз в 48-72 часа

  Согласно инструкции по использованию инфузионной системы, для снижения рисков липодистрофии и возникновения воспалительной реакции рекомендована смена канюли 1 раз в 48-72 часа.
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: не ведет к гипогликемии

• не ведет к гипогликемии

  При правильно подобранной скорости инфузии инсулина в базальном режиме любые приемы пищи (даже небольшие по объему) требуют болюсного введения инсулина, а пропуск еды, напротив, не ведет к гипогликемии
  
  Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии (клиническая практика и перспективы) / под ред. А. В. Древаля. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. ― 336 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4955-4.
  
  (1)

Правильный ответ: за 5-15 минут до еды

• за 5-15 минут до еды

  Учитывая, что при помповой инсулинотерапии используется инсулин ультракороткого действия, вводить инсулин необходимо, учитывая фармакокинетику его действия (начало действия через 5-15 минут после введения).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: риска тяжелой гипогликемии

• риска тяжелой гипогликемии

  При выборе индивидуальных показателей гликемии необходимо проводить оценка как поздним осложнениям сахарного диабета, так и сопутствующей кардиальной патологии, и ожидаемой продолжительности жизни для минимизации возможного возникновения тяжелых гипогликемии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: углеводный коэффициент

• углеводный коэффициент

  Для расчета суммарной дозы на прием пищи и введения коррекционного инсулина (при исходной гликемии выше целевого значения) необходим ввод данных показателей в калькулятор расчета доз.
  
  Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии (клиническая практика и перспективы) / под ред. А. В. Древаля. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. ― 336 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4955-4.
  
  (1)

Правильный ответ: гипергликемии

• гипергликемии

  Учитывая, что воздух не обладает гипогликемическим эффектом, его введение вместо инсулина приведен к повышению уровня сахара, так как инсулин вводится в подкожно-жировую клетчатку развитие других осложнений не представляется возможным.
  
  Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии (клиническая практика и перспективы) / под ред. А. В. Древаля. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. ― 336 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4955-4.
  
  (1)
  
  (2)