Эндокринология - кейс 332 — задача № 332

Правильный ответ: МРТ головного мозга

• МРТ головного мозга

  МРТ является методом выбора для оценки инциденталом, поскольку позволяет получить многоплоскостные высококонтрастные изображения гипофиза и окружающих турецкое седло структур. Обычно инциденталомы гипофиза нечетко визуализируются на КТ и выглядят как гиподенсные образования. Скорость и интенсивность контрастирования может быть различной. КТ больше подходит для оценки состояния костных структур и кальцификации.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильные ответы: кортизола суточной мочи; ИРФ-1; пролактина

• кортизола суточной мочи

  Для диагностики гормональной гиперсекреции рекомендуется ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона/ или определение уровня кортизола в суточной моче.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

• ИРФ-1

  Для оценки соматотропной функции в качестве скрининга рекомендуется определение уровня ИРФ-1.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

• пролактина

  Для исключения гиперпролактинемии пациентам с инциденталомами рекомендуется определение уровня общего пролактина.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гормонально-неактивным

• гормонально-неактивным

  Для гормонально-неактивной аденомы гипофиза характерно отсутствие секреторного потенциала или его слабая выраженность, недостаточная для определения в крови патологического уровня тропных гормонов аденогипофиза и развития специфической клинической картины
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: микроаденомой

• микроаденомой

  Микроаденома по размерам не превышает 10 мм.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: динамическое наблюдение

• динамическое наблюдение

  В отсутствие показаний для оперативного вмешательства пациентам с инциденталомой гипофиза рекомендуется длительное динамическое наблюдение.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: интенсивных головных болей

• интенсивных головных болей

  Проведение хирургического лечения пациентов с инциденталомами показано при интенсивных головных болях.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 12

• 12

  В случае макроинциденталомы гипофиза повторное проведение МР-томографии рекомендуется через 6 месяцев, при микроинциденталоме - через 12 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: МРТ головного мозга

• МРТ головного мозга

  В случае макроинциденталомы гипофиза повторное проведение МР-томографии рекомендуется через 6 месяцев, при микроинциденталоме - через 12 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: компьютерную периметрию

• компьютерную периметрию

  Исследование полей зрения рекомендуется всем пациентам с инциденталомой гипофиза, располагающейся по данным магнитно-резонансной томографии вблизи зрительных нервов или хиазмы.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое лечение

• хирургическое лечение

  Проведение хирургического лечения пациентов с инциденталомами показано при нарушении полей зрения, обусловленном компрессией хиазмы и зрительных трактов
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическому лечению

• хирургическому лечению

  Через 6 месяцев после первичного обследования пациентов с макроинциденталомами рекомендуется исключение гипопитуитаризм, т.к., как правило, возникновение гипопитуитаризма обусловлено ростом инциденталомы.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-3 года

• 2-3 года

  При отсутствии признаков роста опухоли повторное МРТ рекомендуется 1 раз в 2-3 года при микроинциденталоме.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)