Нейрохирургия - кейс 170 — задача № 170

Пациентка 46 лет обратилась к врачу-неврологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 46 лет обратилась к врачу-неврологу.

Жалобы

На частые генерализованные эпилептические приступы.

Анамнез заболевания

Болеет в течение 6 месяцев. Заболевание манифестировало с эпиприступа. Противосудорожную терапию не получает. Частота приступов 2 раза в месяц.

Анамнез жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту и полу.

Хронические заболевания: отрицает.

Объективный статус

Нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, нормальной окраски. Отеков нет. Температура тела 36,8°. В лёгких дыхание жесткое, выслушивается во всех отделах, хрипов нет. ЧДД = 17/мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС = 76 уд в мин, АД= 125/85 мм рт. ст. Язык не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Неврологический статус:

Ориентирована в месте, времени, собственной личности. Критика сохранена.

Менингеальный синдром: Отсутствует

Черепные нервы:1-й: Обоняние не нарушено

2-й: При ориентировочном исследовании поля зрения не сужены. Зрачки D=S

3,4,6-й: Движения глаз не ограничены

5-й: Чувствительность на лице не нарушена

7-й: Нарушение иннервации мимической мускулатуры не выявлено

8-й: Слух по шкале Гарднера-Робертсона полезный. Равновесие не нарушено.

9,10-й: Глотание, фонация не нарушены

11-й: Плечи поднимает, голову поворачивает

12-й: Язык по средней линии

Чувствительность на теле и конечностях: Объективных признаков нарушения чувствительности не выявлено

Оценки мышечной силы конечностей:

правая рука 5 левая рука 5

правая нога 5 левая нога 5

Движения в конечностях: В полном объёме

Походка: Не нарушена

Координаторные пробы:

ПНП: с интенцией

Поза Ромберга: стоит напряженно

Сухожильные рефлексы D=S

Результаты лабораторного метода обследования

Развёрнутый клинический анализ крови; развёрнутый биохимический анализ крови; общий анализ мочи, анализ свертывающей системы крови

Общий анализ крови

Биохимиеский анализ крови

Клинический анализ мочи

Коагулограмма

Кислотно-щелочное состояние крови

Результаты инструментальных методов обследования

Магнитно-резонансная томография

По данным МРТ определяется гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2 и гипоинтенсивный в режите Т1.

ПЭТ с метионином

На момент исследования по ПЭТ/КТ головного мозга с 11С-метионином в веществе обоих полушарий, стволе и мозжечке очагов патологической гиперфиксации РФП не отмечено. В проекции очага измененного МР-сигнала на Т2 ВИ на МРТ, располагающегося в лобной-теменной области слева, определяется захват РФП с ИНмах 1,27 .

Заключение из исходной задачи