Неврология - кейс 328 — задача № 328
Пациентка 58 лет обратилась к неврологу по месту жительства.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 58 лет обратилась к неврологу по месту жительства.
Жалобы
На жгучие боли в стопах интенсивностью до 5 баллов ВАШ, усиливающиеся в ночное время, пошатывание при ходьбе с закрытыми глазами.
Анамнез заболевания
Данные жалобы беспокоят пациентку последние 5 месяцев. Пациентка страдает СД 2 типа около 6 лет. Постоянно принимает метформин в дозе 1000 мг в сутки, уровень глюкозы натощак 7-7,5 ммоль/л. Самостоятельно не лечилась, обратилась в поликлинику за медицинской помощью.
Анамнез жизни
Не курит, алкоголь не употребляет. Хронические заболевания: ГБ 2 степени повышения АД, риск ССО 3. СД 2 типа в стадии неполной компенсации. Хронический панкреатит, вне обострения. Хроническая вертеброгенная цервикалгия, люмбалгия.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8 градусов. Кожные покровы бледные. Лимфатические узлы не увеличены. Язык влажный, розовый. Дыхание свободное, везикулярное, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 140/90 мм рт.ст, Ps 70 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Физиологические функции не нарушены.
*Неврологический статус*: Сознание ясное. Ориентирована всесторонне правильно. Зрачки равные D=S. Движение глаз в полном объеме. Конвергенция не изменена. Чувствительность на лице сохранена. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Двигательная сфера: мышечная сила в руках и ногах 5 баллов. Тонус мышц не изменен. Рефлексы с рук живые, D=S, на ногах коленные снижены, ахилловы отсутствуют. Гипералгезия в стопах. Аллодиния. Снижение вибрационной чувствительности у основания большого пальца стоп до 4б. Патологических рефлексов нет. В позе Ромберга с закрытыми глазами легкое пошатывание, без четкой латерализации. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Тазовые функции контролирует.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биохимический анализ крови
- биохимический анализ крови
Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является биохимический анализ крови (выявление гипергликемии)
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ЭНМГ нижних конечностей
- ЭНМГ нижних конечностей
Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является ЭНМГ.
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Диабетическая полиневропатия
- Диабетическая полиневропатия
Диагноз поставлен на основании наличия СД, клинических и электрофизиологических данных за поражение периферических нервов на ногах.
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб.и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
(1)
Неврология и нейрохирургия. Т. 1. Неврология :учебник : в 2 т. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - 5-е изд. , доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: В12-дефицитной полиневропатией
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: консервативное
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: улучшения проводимости по нерву
- улучшения проводимости по нерву
Антихолинэстеразные препараты при диабетической полинейропатии применяются для улучшения проводимости по нерву.
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
(1)
Неврология и нейрохирургия. Т. 1. Неврология :учебник : в 2 т. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова. - 5-е изд. , доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 672 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечении сахарного диабета
- лечении сахарного диабета
Лечение сахарного диабета.
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плазмаферез
- плазмаферез
Положительное влияние на течение диабетической полиневропатии оказывает плазмаферез, гемосорбция, инфузии декстрана.
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсанты
- антиконвульсанты
Препаратами для лечения нейропатической боли при диабетической полиневропатии являются антиконвульсанты
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: альфа-липоевая кислота
- альфа-липоевая кислота
Препаратом патогенетической терапии в лечении диабетической полиневропатии является Альфа-липоевая кислота.
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тахикардия покоя
- тахикардия покоя
К проявлениям автономной кардиальной диабетической невропатии относится тахикардия покоя.
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
(1)
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глюкозы
- глюкозы
Профилактикой диабетической полиневропатии является контроль глюкозы в крови.
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)