Стоматология - кейс 137 — задача № 137

Правильный ответ: осмотр

• осмотр

  Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
  С этой целью всем больным обязательно производят сбор анамнеза, осмотр рта и зубов, а также другие необходимые исследования, результаты которых заносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/у).
  
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
  (А01.07.005) Внешний осмотр челюстно-лицевой области, кратность выполнения – 1 раз.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.5.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: гистологическое исследование

• гистологическое исследование

  Гистологический метод основан на изучении тонкой морфологической структуры клеточного строения тканей организма. Материалом для исследования являются кусочки тканей, взятые оперативным путем специально для установления диагноза или удаленные во время оперативного лечения.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий. Приложение № 7. Специальные методы исследования СОР и красной каймы губ.

Правильный ответ: Лейкоплакия, связанная с употреблением табака

• Лейкоплакия, связанная с употреблением табака

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Лейкоплакия, связанная с употреблением табака».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5. Модель пациента, п. 7.5.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: пятно

• пятно

  Основной морфологический элемент: белесоватое пятно с наличием мелких красных точек (наблюдаются зияющие устья выводных протоков малых слюнных желез в задней части твердого неба и примыкающего к нему мягкого неба). Слизистая оболочка твердого неба белесоватого или серо-белого цвета без выраженного гиперкератоза.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: устранение этиологических факторов

• устранение этиологических факторов

  Немедикаментозная помощь направлена на устранение этиологических факторов болезней СОР: обучение пациентов гигиене рта, проведение контролируемой чистки зубов, санация рта с проведением профессиональной гигиены, с целью удаления зубного камня, шлифование острых краев зубов, замена металлических пломб и протезов из разнородных металлов, ортопедической коррекции, включающей рациональное протезирование (временные коронки из гипоаллергенного материала с учетом аллергологического статуса пациента, беспаечные, цельнолитые конструкции протезов, использование благородных металлов, съемные пластиночные протезы из бесцветной пластмассы и др.).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: криодеструкцию

• криодеструкцию

  Физиотерапевтическим местным лечением данного состояния также является методика, заключающаяся в устранении участков гиперкератоза (диатермокоагуляция, криодеструкция). +
  Методика проведения диатермокоагуляции прерывистая до полной коагуляции участков гиперкератоза. Заживление происходит за 5-10 дней. +
  Методика криодеструкции заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5. Модель пациента, п. 7.5.6.1. Физиотерапевтическое лечение

Правильный ответ: альфа-токоферола ацетат

• альфа-токоферола ацетат

  Необходим тщательный уход за слизистыми оболочками: полоскание рта растворами антисептиков, отварами цветков ромашки, липового цвета. Назначают внутрь ретинол, токоферола ацетат (масляные растворы их перед глотанием задерживают на некоторое время во рту), витамины группы В (рибофлавин и др.), внутрь по 0,25 г 2 раза в день (3-4 недели); общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ: кератопластические средства

• кератопластические средства

  Местно назначают кератопластические средства, витамины, препараты, улучшающие трофику тканей.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ: прижигающие средства

• прижигающие средства

  Прижигающие средства использовать категорически нельзя, так как они раздражают СОР и способствуют переходу болезни в злокачественную форму.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ: 2

• 2

  После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта не реже 2 раз в год.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

Правильный ответ: отказ от курения

• отказ от курения

  Полный отказ от курения – залог успешного лечения лейкоплакии. +
  После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний СОР не реже 2 раз в год.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

Правильный ответ: витаминами А, В, С

• витаминами А, В, С

  Необходимо ограничение употребления острой, горячей, кислой, соленой, пряной пищи. Больным лейкоплакией рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином А, В, С, микроэлементами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». Лейкоплакия, 2013 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5.11. Требования к диетическим назначениям