Стоматология - кейс 138 — задача № 138
На прием к врачу-стоматологу обратилась пациентка 23 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу обратилась пациентка 23 лет.
Жалобы
на
* кровоточивость десны при чистке зубов и при приеме твердой пищи,
* запах изо рта.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы появились 1,5 месяца назад. В связи с этим зубы стала чистить
осторожно в течение 1 минуты очень мягкой зубной щеткой с гигиенической зубной
пастой. При полоскании полости рта настоем ромашки эффект непродолжительный.
Анамнез жизни
• Работает бухгалтером.
• Вредные привычки: отрицает.
• Аллергические реакции отрицает.
• Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
*Зубная формула:*
| === | П | |||||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 |
| 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| П| | П|П| |
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. Десневые сосочки всех зубов гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании.
*Гигиеническое состояние полости рта:* на зубах верхней и нижней челюстей выявлено большое количество наддесневых зубных отложений, индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion, OHI-S) = 3,6
Результаты клинических методов обследования
Сбор анамнеза и жалоб
Жалобы на покраснение десны, кровоточивость при чистке зубов и при приеме твердой пищи. Зубы стала чистить осторожно в течение 1 минуты очень мягкой зубной щеткой с гигиенической зубной пастой. При полоскании полости рта настоем ромашки эффект непродолжительный.
Беременность сроком 16 недель, физиологическое течение.
Визуальное исследование при патологии рта
Десна отечна, гиперемирована, есть мягкие и твердые зубные отложения.
Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда
Отсутствие пародонтальных карманов.
Электроодонтометрия
Метод обследования не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации и не включен в Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической данной модели пациента.
Реопародонтография
Метод обследования не является обязательным в данной клинической ситуации и не включен в Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической данной модели пациента.
Фотоплетизмография
Метод обследования не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации и не включен в Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической данной модели пациента.
Результаты дополнительных методов обследования
Ортопантомография
На ортопантомограмме отсутствие признаков резорбции костной ткани.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.10 Простой маргинальный гингивит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда; визуальное исследование при патологии рта; сбор анамнеза и жалоб
- исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код услуги А02.07.003) Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда, кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно- поликлинической - визуальное исследование при патологии рта
Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. С этой целью всем больным обязательно производят сбор анамнеза, осмотр полости рта и зубов.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А01.07.002) Визуальное исследование при патологии рта, кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно- поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий - сбор анамнеза и жалоб
Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. С этой целью всем больным обязательно производят сбор анамнеза.
(Код А01.07.001) Сбор анамнеза и жалоб при патологии рта, кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомографию
- ортопантомографию
Из дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
(Код А06.07.004) Ортопантомография, кратность выполнения – по потребности.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Простой маргинальный гингивит
- Простой маргинальный гингивит
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТОЙ МАРГИНАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
п. 7.1. Модель пациента, п.7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плохой
- плохой
Проводится для оценки гигиены полости рта одного из местных факторов риска развития гингивита.
Критерии оценки: +
0,0 - 0,6 низкий (гигиена хорошая); +
0,7 -1 ,6 средний (гигиена удовлетворительная); +
1,7 - 2,5 высокий (гигиена неудовлетворительная); +
2,6 - 6,0 очень высокий (гигиена плохая).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Приложение № 6. Алгоритмы определения индексов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональную гигиену полости рта
- профессиональную гигиену полости рта
Немедикаментозная стоматологическая помощь направлена на устранение этиологических факторов болезней пародонта – микробной биопленки, зубных отложений и факторов, обеспечивающих их аккумуляцию с целью предупреждения развития воспалительных заболеваний пародонта и включает три основных компонента: обучение гигиене рта, контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиена рта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
п. 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антисептиками
- антисептиками
Зубная щетка с мягкой щетиной; лечебно-профилактические зубные пасты и не содержащие спирта ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат), антиоксидантами, антисептиками (курсовое применение – до 14 дней); зубные нити; ирригаторы (в режиме «душа»); бальзамы и тоники для десен.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мягкой
- мягкой
Рекомендуемые средства гигиены рта пациентам с простым маргинальным гингивитом: зубная щетка с мягкой щетиной, лечебно-профилактические зубные пасты и не содержащие спирта ополаскиватели с антисептиками.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лекарственными растениями
- лекарственными растениями
Средства индивидуальной гигиены: зубная щетка мягкой щетины, зубные пасты и ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: флоссы
- флоссы
Для качественной чистки контактных поверхностей зубов необходимо использовать межзубные ершики и зубные нити.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Приложение № 3. Алгоритм обучения гигиене рта
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зубного налета
- зубного налета
Цель контролируемой чистки: оценка эффективности удаления зубного налета; коррекция навыков ухода за полостью рта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Приложение № 3. Алгоритм обучения гигиене рта
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обучение гигиене рта
- обучение гигиене рта
Этапы профессиональной гигиены:
* обучение пациента индивидуальной гигиене рта;
* контролируемая чистка зубов;
* удаление зубных отложений;
* полирование поверхностей зубов;
* устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;
* аппликации реминерализирующими и фторсодержащими средствами;
* мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Приложение № 3. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Для индивидуальной гигиены используют мягкую зубную щетку, антисептики в течение 2 недель. Лечебно-профилактические зубные пасты и не содержащие спирта ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат), антиоксидантами, антисептиками (курсовое применение – до 14 дней); зубные нити; ирригаторы (в режиме «душа»); бальзамы и тоники для десен.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
п. 7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам. Приложение № 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены рта пациентам с гингивитом
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)