Диетология - кейс 202 — задача № 202

На приеме мама с ребенком 4 месяцев.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приеме мама с ребенком 4 месяцев.

Жалобы

На периодические высыпания, вздутие живота, капризность и беспокойство ребенка.

Анамнез заболевания

Ребенок с рождения находится на грудном вскармливании. На фоне периодической погрешности диеты матери (молочные продукты, цитрусовые, клубника, шоколад) у ребенка появляются высыпания на коже щек, в периоральной области, за ушами, в области ануса и на животе. Также в последнее время мама стала отмечать выраженное беспокойство через 1,5-2 часа после кормления, за последний месяц мальчик прибавил 250 г. Регулярно проходит профилактические осмотры педиатром.

Анамнез жизни

Мальчик от 1 беременности, протекавшей с угрозой прерывания во II триместре, на фоне миопии средней степени. Роды 1, срочные, самостоятельные. Оценка по Апгар 8/9 баллов. Вес при рождении 3870 г, рост 52 см. Приложен к груди сразу. +
Наследственность отягощена по аллергическим заболеваниям. По отцовской линии у дяди – поллиноз, у дедушки – поллиноз, бронхиальная астма. +
Социальные условия – семья полная. +
Жилищные условия – семья из 3 человек живет в 3х-комнатной квартире.

Объективный статус

Рост 65 см. Z-Score длина тела/возраст {plus}0,53. +
Вес 6720 г. Z-Score вес/рост -0,96. Z-Score вес/возраст -0,37. +
ИМТ 15,9. Z-Score ИМТ - 0,91 кг/м2. +
Т=36,7°С. ЧСС 114 уд/мин. ЧДД 29 в мин. Большой родничок 1,5х1,5 см, малый родничок закрыт. Положение ребенка активное. На осмотр реагирует спокойно. +
Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Зев не гиперемирован. Гиперсаливация. Зубов нет. Дыхание через нос свободное. Аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, патологические шумы отчетливо не выслушиваются. Живот при пальпации мягкий. Печень {plus}0,5 см, мягко-эластичной консистенции, край ровный. Селезенка не пальпируется. Тонус мышц физиологический. Стул кашицеобразный 3-4 раза/сут. Мочеиспускание свободное.

Результаты лабораторного метода обследования

Определение специфических IgE

Аллергообследование:

Аллерген	IgE	МЕ/мл
Класс	А-лактальбумин	0,2
0	В-лактглобулин	4,8
3	Казеин	2,56
2

Липидограмма

Липидограмма:

Холестерол	ЛПВП	ЛПНП	Триглицериды
мМ/л	мМ/л	мМ/л	мМ/л
3,2-5,2	0,9-2,1	1,55-3,8	0,1-1,7
3,1	1,108	1,8	1,33

Заключение из исходной задачи