Оториноларингология - кейс 36 — задача № 36

Правильные ответы: клинический анализ крови; биохимический анализ крови (уровень глюкозы крови)

• клинический анализ крови

  Общеклинические исследования выполняются для исключения сопутствующей патологии и выявления фоновых заболеваний.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

• биохимический анализ крови (уровень глюкозы крови)

  С целью выявления сахарного диабета и нарушений углеводного обмена, способствующих развитию пиодермий и их тяжелому течению, рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: Рожистое воспаление правой ушной раковины

• Рожистое воспаление правой ушной раковины

  Критерии диагноза:
  
  * Клинические данные (боль в области правого уха, чувство жжения в области правого уха, повышение температуры тела до 37,5℃.
  
  * Отсутствие данных за альтернативные диагнозы (консультация врача-инфекциониста).
  
  * Данные объективного осмотра (отоскопия: AD: кожа ушной раковины гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается резкая болезненность. Гиперемия и отек распространяются на всю ушную раковину. Наружный слуховой проход сужен. Кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются. AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются.
  
  * Данные лабораторно-инструментально обследования (умеренный лейкоцитоз, повышенное содержание глюкозы крови, микробиологическое исследование отделяемого - _S. Aureus_).
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: легкая

• легкая

  Согласно условию задачи: Боль в области правого уха, иррадиирующая в затылок, снижение слуха на правое ухо, чувство заложенности, повышение температуры тела до 37,5℃. AD: наружный слуховой проход сужен. Кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна. На задней стенке перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода определяется болезненный инфильтрат, возвышающийся над кожей, болезненный при пальпации. Кожа над ним гиперемирована, отечна. Симптомы интоксикации не выражены, осложнений нет.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: элиминацию возбудителя

• элиминацию возбудителя

  При проведении лечения необходимо учитывать предшествующие эпизоды фурункулов.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: калия перманганата водный; 0,01-0,1

• калия перманганата водный; 0,01-0,1

  Раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней. +
  Фукорцин, спиртовой раствор на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней. +
  Калия перманганат, водный раствор 0,01-0,1% на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: гентамицина 0,1% мазь, крем; 3-4

• гентамицина 0,1% мазь, крем; 3-4

  Неомицина сульфат (5000 МЕ/5мг) + бацитрацин цинк (250 МЕ) на область высыпаний 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней
  
  Гентамицин, 0,1% мазь, крем на область высыпаний 3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  
  Сульфатиазол серебра, 1% крем на область высыпаний 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: тетрациклина гидрохлорид {plus} триамцинолона ацетонид

• тетрациклина гидрохлорид {plus} триамцинолона ацетонид

  Рекомендуется в случае острого воспалительного процесса, сопровождающегося эритемой, отечностью, зудом, и при наличии зудящих дерматозов, осложненных вторичной пиодермией, назначение наружно глюкокортикостероидных препаратов, комбинированных с антибактериальными препаратами.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: бензилпенициллина

• бензилпенициллина

  При распространенных, глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермиях, при отсутствии эффекта от наружной терапии, наличии общих явлений (лихорадка, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице назначение одного из следующих антибактериальных препаратов системного действия: бензилпенициллин внутримышечно: детям – 25000-50000 ЕД на кг массы тела в сутки, взрослым – 2000000-12000000 ЕД в сутки. Препарат вводят каждые 4-6 часов в течение 7-10 дней.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: наличии язвенных дефектов кожи

• наличии язвенных дефектов кожи

  Рекомендуется удаление и выскабливание отдельных очагов поражения, рассечение и коагуляция свищевых ходов. Решение о проведении хирургического лечения принимается врачом-хирургом.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей

• своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей

  Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.).
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: периодические медицинские осмотры

• периодические медицинские осмотры

  Периодические медицинские осмотры, при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ-облучения, уход за кожей, санация фокальной инфекции).
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)

Правильный ответ: эндокринопатии

• эндокринопатии

  Различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление белков в организм, наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях.
  
  Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии. 2020г.
  
  (1)