Стоматология общей практики

На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 50 лет. Месяц назад сломался несъемный мостовидный протез, опорные зубы 1.4 и 2.5 ввиду подвижности удалили.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На

* кровоточивость десны в области всех зубов,

* подвижность зубов,

* запах изо рта.

Анамнез заболевания

* Кровоточивость десны беспокоит несколько лет.

* Ранее ввиду утраты 1.2, 1.3, 2.4 проводил ортопедическое лечение.

* Считает себя соматически здоровым.

* Зубы чистит регулярно щеткой с естественной щетиной.

Анамнез жизни

* Курит более 10 сигарет в день.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное. +
*Зубная формула:*

О	К	П	К	0	0	0		0		0	0	К	К	О	1.8
1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8	4.8
4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8	0
О	П	П		П		П	К	О	0

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, лунка удаленных 1.4 и 2.5 со следами деформации. +
*Прикус:* патологический. +
*Локальный статус:* на всех зубах отложения над- и поддесневого зубного камня. Десневой край гиперемирован с синюшным оттенком. Десневые сосочки неплотно прилегают к шейкам зубов. Кровоточивость при зондировании, пародонтальные карманы до 6 мм в области жевательных зубов верхней и нижней челюсти. Имеется серозно-гнойное отделяемое. Подвижность 1.6, 1.7, 2.6, 2.7, 4.6 зубов - 1 степени, во фронтальном отделе 2 степени. Несъёмные ортопедические конструкции на зубах верхней челюсти неудовлетворительного качества. Слюна вязкая, тягучая.

Результаты обследования

Осмотр

При осмотре челюстно-лицевой области отмечают наличие видимых изменений, проводят пальпацию лимфатических узлов головы и шеи. При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки, характер слюны. Определяют состояние прикуса, аномалии положения отдельных зубов, зубных рядов в целом.

Сиалография

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты обследования

Рентгенологический метод

Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем является вертикальная резорбции. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид

Заключение из исходной задачи