Стоматология общей практики

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 38 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 38 лет.

Жалобы

на

* наличие кариозной полости в зубе на нижней челюсти справа,

* «чувство оскомины.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 3 года назад.

* Появление дискомфорта в зубе 4.7 беспокоит около 1 месяца.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, тиреоидит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр.*

*Состояние:* удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

===

ПС

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

ПС

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области 4.7 зуба, нарушения зубодесневого прикрепления при зондировании не отмечено.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

4.7 зуб – на вестибулярной поверхности в пришеечной области – кариозная полость – средней глубины, захватывает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин.

Зондирование болезненное, реакция на холод болезненная, боль проходит после устранения действия раздражителя. Перкуссия отрицательная.

Результаты инструментальных методов обследования

Зондирование

Болезненное зондирование в области эмалево-дентинного соединения. Сообщения с полостью зуба нет.

Перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)

Перкуссия зубов 4.7 и 4.8 отрицательная.

Пальпация слизистой альвеолярного отростка и переходной складки

Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.

Результаты дополнительных методов обследования

Лазерная диагностика

При обнаружении кариеса раздаётся звуковой сигнал. Значение 4.5.

Электроодонтометрия

При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.

6 мкА.

Результаты дополнительного метода обследования

Термометрический метод

Отмечается быстропроходящая боль от холодного в зубе 4.7.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

K02.1 Кариес дентина

Вопрос № 1

План обследования

Инструментальными методами диагностики, необходимыми в предлагаемой клинической ситуации, являются

Выберите все правильные ответыпальпация слизистой альвеолярного отростка и переходной складкиопределение индекса Muhlemann с помощью пародонтального зондаперкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)жевательная пробаопределение подвижности зуба с помощью пинцетазондирование