Нейрохирургия - кейс 51 — задача № 51

Пациентка 25 лет обратилась к врачу-неврологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 25 лет обратилась к врачу-неврологу.

Жалобы

На эпилептические приступы без потери сознания, которым предшествует аура страха, тревоги.

Анамнез заболевания

В возрасте 15 лет впервые возник фокальный эпилептический приступ в виде замирания, автоматизмы кистевые, периодически приступу предшествовал страх и тревога. Средняя продолжительность такого приступа – 2 мин. Пароксизмы возникали с частотой 1-2 раза в месяц. Была назначена противосудорожная терапия: финлепсин ретард 400 мг 2 раза в день. Кеппра 500 мг- 2 раза в день. В дальнейшем приступы не беспокоили. Инструментальные обследования не проводились.

Около 5 месяцев назад отметила учащение приступов до нескольких раз в сутки, стала плохо спать по ночам (по несколько раз за ночь просыпалась от сильного немотивированного страха и затруднения дыхания, сопровождаемого вегетативными проявлениями — выраженным сердцебиением, потоотделением, резкой тошнотой).

Анамнез жизни

Росла и развивалась в соответствии с возрастом. В развитии от сверстников не отставала. В детстве переболела ветрянкой. В школе и университете училась хорошо. Вредные привычки отрицает. Гемотрансмиссивными инфекциями не болела. Сопутствующие заболевания – отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственный анамнез по онкологическим заболеваниям отягощен (бабушка страдала раком молочной железы).

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 110/60 мм рт. ст. ЧСС 75 ударов в мин. Мочеиспускание безболезненное. Со стороны половой системы жалоб не предъявляет.