Педиатрия (специалитет)

В приемное отделение стационара обратились родители с дочкой 2 лет 10 месяцев.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение стационара обратились родители с дочкой 2 лет 10 месяцев.

Жалобы

На частое мочеиспускание, беспокойство и плач во время мочеиспускания, повышение температуры тела до 37,2оС.

Анамнез заболевания

* В течение 2 дней родители отмечают частое мочеиспускание с беспокойством и плачем, вчера отметили повышение температуры до 37,2оС.

* Со слов матери, непосредственно перед началом заболевания ребенок сильно замерз на дневной прогулке в детском саду.

* Родители отмечают некоторое «помутнение» мочи.

* Отеков, сыпи не было.

Анамнез жизни

* Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I своевременных родов путем кесарева сечения (анатомически узкий таз).

* Закричала сразу, к груди приложена через сутки.

* Выписана на 7 сутки, вакцинирована в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, неонатальный скрининг проведен.

* Девочка росла и развивалась соответственно возрасту.

* Вскармливание: до 13 месяцев грудное, прикорм с 6 месяцев (в качестве первого прикорма безмолочная каша).

* Ребенок посещает детский сад. В семье больных острыми респираторными инфекциями нет.

* Травм, операций, гемотрансфузий не было.

* Семейный анамнез не отягощен.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

* Состояние ребенка средней степени тяжести, стабильное, на момент осмотра температура тела 37,3оС

* Правильное телосложение, кожные покровы смуглые, влажные, чистые от патологической сыпи, подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно

* Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, миндалины розовые, не увеличены, везикул и наложений нет. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, безболезненные

* В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧД – 19 в мин

* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, шумов нет, ЧСС – 92 в мин.

* Живот мягкий, не вздут, доступен поверхностной и глубокой пальпации во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При пальпации в области проекции мочевого пузыря девочка стала беспокойной, заплакала. Печень и селезенка не увеличены.

* Стул со склонностью к запорам, оформленный, без патологических примесей

* Мочеиспускание до 6-8 раз в сутки маленькими порциями, болезненное, моча мутная, отеков нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.