Стоматология ортопедическая - кейс 81 — задача № 81

Правильный ответ: сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

• сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта

  При сборе анамнеза выясняют время и причины потери зубов, пользовался ли больной ранее съёмными протезами, аллергический анамнез. Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Выясняют профессию пациента. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А01.07.001); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7 1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. С.10.

Правильный ответ: Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

• Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

  Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.2. Порядок включения пациента в протокол. С.14.

Правильный ответ: полными съёмными пластиночными

• полными съёмными пластиночными

  Основным методом лечения при полном отсутствии зубов одной или обеих челюстей является протезирование полными съёмными пластиночными протезами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.12.

Правильный ответ: проведения функциональных проб

• проведения функциональных проб

  Первым этапом является получение анатомического оттиска (слепка) для изготовления индивидуальной жёсткой оттискной (слепочной) ложки. Следует применять специальные оттискные (слепочные) ложки для беззубых челюстей, альгинатные оттискные (слепочные) массы. Целесообразность применения специальных оттискных (слепочных) ложек обусловлена необходимостью предотвращения расширенных границ, как при изготовлении индивидуальных ложек, так и при изготовлении протеза. Припасовка (индивидуальной жёсткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки) проводится с использованием функциональных проб. Пробы производятся при полузакрытом рте с уменьшенной амплитудой движений нижней челюсти.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13.

Правильный ответ: аллергию на слепочные материалы

• аллергию на слепочные материалы

  При установленной у пациента аллергии на оттискные материалы получение слепков является противопоказанием. Тогда их замещают на получение оптического слепка интраоральной камерой.
  
  Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016 - c.483.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Следует обращать внимание на края ложки, изготовленной в лабораторных условиях, которые должны быть объёмными (толщиной около 1 мм).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13.

Правильный ответ: функциональных проб

• функциональных проб

  Пробы производятся при полузакрытом рте с уменьшенной амплитудой движений нижней челюсти. При отступлении от методики припасовки индивидуальной жесткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки с использованием функциональных проб в строгой последовательности невозможно обеспечить стабилизацию и фиксацию будущих протезов.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13.

Правильный ответ: восковых

• восковых

  Определение центрального соотношения челюстей анатомо-физиологическим методом для определения правильного положения нижней челюсти по отношению к верхней в трёх плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверзальной). Определение центрального соотношения челюстей производится с применением изготовленных в зуботехнической лаборатории восковых базисов с окклюзионными валиками. Особое внимание следует обращать на формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнего отдела лица, определение линии улыбки, срединной линии, линии клыков.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13-14.

Правильный ответ: восковом

• восковом

  Проверка конструкции протеза (постановки зубов на восковой базис, проведённой в условиях зуботехнической лаборатории) производится на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.14.

Правильный ответ: 1-2

• 1-2

  Проверка конструкции протеза (постановки зубов на восковой базисе, проведённой в условиях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений. Следует обращать внимание: при постановке зубов по типу ортогнатического прикуса верхние фронтальные зубы должны перекрывать нижние максимально на 1-2 мм.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.16.

Правильный ответ: 0,25-0,5

• 0,25-0,5

  При проверке конструкции протеза (постановки зубов на восковой базисе, проведённой в условиях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений следует обращать внимание: при постановке зубов по типу ортогнатического прикуса верхние фронтальные зубы должны перекрывать нижние максимально на 1-2 мм. При смыкании зубов между верхними и нижними фронтальнымизубами должна быть горизонтальная щель в 0,25-0,50 мм.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.16.

Правильный ответ: 3-4

• 3-4

  Преемственность и этапность оказания медицинской помощи: перебазировка или замена протезов по потребности или раз в 3-4 года.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
  
  (1)
  
  7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, 7.1.15. Возможные исходы и их характеристика. С.24.