Стоматология ортопедическая - кейс 82 — задача № 82
Пациент А. 40 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент А. 40 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии.
Жалобы
на
* разрушение коронковой части зуба 1.6.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, зуб 1.6 был ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Была поставлена пломба. 2 дня назад произошло выпадение пломбы и отлом стенки зуба.
Анамнез жизни
* Вредные привычки - курение.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Гепатиты, ВИЧ, СПИД - отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, без видимых патологических изменений.
*Зубная формула:*
| === | |R | | | || | П | |||||||
| 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 | 3.1|3.2 |
| 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | П| | |||||||
| | | || | === |
Зуб 1.6 - разрушение коронковой части выше уровня десны на 2 мм.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Результаты метода обследования
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу
Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу = 0,9.
Зондирование
При зондировании твердые ткани плотные, крепитируют.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K02.8 Другой кариес зуба 1.6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу
- определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу
Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень разрушения коронковой части зуба. Используют индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С.13.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Другой кариес зуба 1.6
- Другой кариес зуба 1.6
Диагноз выставлен на основании клинической симптоматики, данных дополнительных методов исследования.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М.: ГЭОТАР-Медиа , 2018, С.11.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: искусственной культей со штифтом
- искусственной культей со штифтом
При значениях индекса ИРОПЗ 0.8 - 1.0 показано применение штифтовых конструкций.
При значениях индекса ИРОПЗ 0.6 - 0.8 показано протезирование коронками.
При значениях индекса ИРОПЗ 0.4- 0.6 показано протезирование вкладками.
При значениях индекса ИРОПЗ 0.2 - 0.4 показано применение пломбировочных материалов.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2011, С.13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовление культевой штифтовой вкладки и искусственной коронки
- изготовление культевой штифтовой вкладки и искусственной коронки
К дефектам коронковой части зуба, которые возможно заместить ортопедическими конструкциями, относят разрушения при значениях ИРОПЗ >0,8 в тех случаях, когда:
* сохраненная придесневая часть коронки зуба выступает над уровнем десневого края до 3,0 мм;
* сохранены твердые ткани зуба на уровне десневого края;
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2011, С.115
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие искривлений корня, облитераций и непроходимости корневого канала
- отсутствие искривлений корня, облитераций и непроходимости корневого канала
Изготовление культевых штифтовых вкладок противопоказано:
* при пародонтитах тяжелой степени с патологической подвижностью корня зуба;
* при недостаточной длине корня для формирования полноценной штифтовой части конструкции;
* при искривлении корня, облитерации и непроходимости корневого канала;
* при протезировании зубов, ранее подвергавшихся операции резекции верхушки корня (если соотношение длины корня к длине коронковой части после операции меньше, чем 1,5÷1,0);
* при наличии значительных изменений в периапикальных тканях и невозможности купировать воспалительный процесс;
* при размягчении твердых тканей корня на уровне шейки и ниже уровня десны.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2011, С.122
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: формирование полости и распломбировка корневого канала
- формирование полости и распломбировка корневого канала
При изготовлении цельнолитых штифтовых вкладок в первое посещение проводят формировании полости, максимально сохраняя твердые ткани зуба, за исключением размягченных, пораженных кариесом. Производят распломбировку канала на 2/3, минимум на 1/2 длины корня зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года С. 90
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вкладки непосредственно в полости рта
- вкладки непосредственно в полости рта
Прямой способ предусматривает изготовление восковой репродукции культевой вкладки непосредственно в полости рта из специального моделировочного воска или моделировочной беззольной пластмассы.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2011, С.122
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: моделировочный воск
- моделировочный воск
При моделировке культевой вкладки из воска применяются металлические штифты, изготовленные из кламмерной проволоки, реже стандартные анкерные штифты или применяются беззольные штифты.
При моделировке культевой вкладки из самотвердеющей пластмассы внутрикорневой штифт изготавливается из той же пластмассы, другой пластмассы или применяются стандартные пластмассовые заготовки. Используют только беззольные пластмассы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 91
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: припасовка вкладки в полости рта
- припасовка вкладки в полости рта
Готовую отлитую из металла вкладку припасовывают в полости рта. Особое внимание необходимо обращать на точность прилегания вкладки к тканям корня зуба (краевое прилегание), зондом проверяют отсутствие зазора между краем вкладки и краем корня зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 92
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарирование культи зуба вместе с вкладкой
- препарирование культи зуба вместе с вкладкой
После окончательного затвердевания цемента, но не ранее чем через два часа после фиксации, препарируют культю зуба вместе с вкладкой, соблюдая все требования, предъявляемые к препарированию зуба с учетом выбранной конструкции искусственной коронки.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 92
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиксация постоянной коронки на постоянный цемент
- фиксация постоянной коронки на постоянный цемент
После припасовки постоянной коронки в полости рта приступают к постоянной фиксации коронки на СИЦ.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., С. 92
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Фиксация коронок осуществляется на стеклоиономерный цемент.
Запись и ведение медицинской карты в клинике ортопедической стоматологии: учебное пособие / под ред. И.Т. Ибрагимова - М. : ГЭОТАР-Медиа 2012, С.66
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)