Стоматология ортопедическая - кейс 83 — задача № 83
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Р. 47 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Р. 47 лет.
Жалобы
на
* затруднение при пережёвывании пищи.
Анамнез заболевания
Зубы были удалены около 2 лет назад вследствие осложнений кариеса.
Анамнез жизни
* Работает.
* Без вредных привычек.
* Наследственность не отягощена.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
* Системная красная волчанка.
Объективный статус
Внешний осмотр. Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | П | П|| | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | О | О | ||||||||||||||||||||
| О||О |
|===
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* смешанный, частичное отсутствие зубов.
*Локальный статус:* частичное отсутствие зубов.
Результаты дополнительных методов обследования
Ортопантомография
Частичное отсутствие 3.6, 4.6 зубов;
3.5, 3.7, 4.5, 4.7 зубы – интактные;
3.4 зуб – под пломбой, проведено эндодонтическое лечение, периапикальных изменений нет;
4.7 зуб – под пломбой
Аксиография
Данный метод обследования не включён в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике, не является обязательным для постановки диагноза.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Дефект зубного ряда класса 3 по Кеннеди
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ортопантомография; электроодонтометрия
- ортопантомография
Для получения развёрнутого изображения всех зубов и челюстей с прилежащими отделами лицевого скелета.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.105.
(1) - электроодонтометрия
Метод электроодонтометрии (ЭОД) следует использовать при применении таких современных технологий ортопедического лечения, как вкладки {onlay, inlay), виниры, после витального одонтопрепарирования под металлокерамические, металлокомпозитные коронки, безметалловые керамические коронки, адгезивные конструкции несъёмных протезов, вантовые конструкции протезов, вантовое шинирование зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.773.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Согласно классификации Кеннеди к 3 классу относятся зубные ряды с включёнными дефектами в боковом отделе.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.229.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: малым
- малым
Дефекты зубных рядов условно принято подразделять на малые – при отсутствии на челюсти от 1 до 3 зубов, средние – при отсутствии от 4 до 6 зубов и большие – при отсутствии более 6 зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.172.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мостовидных протезов с опорой на 3.7, 3.5 и 3.4, 4.5 и 4.7 зубы
- мостовидных протезов с опорой на 3.7, 3.5 и 3.4, 4.5 и 4.7 зубы
При включённых дефектах бокового отдела зубного ряда при отсутствии до трёх зубов показано применение мостовидного протеза.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.175.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более 0,6
- более 0,6
При ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
Приложение № 4 к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) «Болезни периапикальных тканей». С.85.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: промывной
- промывной
В переднем и боковом отделах зубной дуги положение промежуточной части неодинаково: если в переднем отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на неё (касательная форма), то в боковом отделе между промежуточной частью протеза и слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярный гребень, должно оставаться свободное пространство для гигиенического ухода.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
Приложение 10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в передней группе зубов; дистальной
- в передней группе зубов; дистальной
Консольные протезы (протезы с односторонней опорой) имеют опорную часть лишь с одной стороны, которая должна преимущественно располагаться дистально от дефекта. Их применение ограниченно возможно только при замещении дефектов в передней группе зубов. Применять консольные протезы для восстановления целостности зубного ряда в области боковой группы зубов противопоказано.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.237.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: силиконовые двухслойные
- силиконовые двухслойные
При снятии оттиска для изготовления металлокерамических коронок используются силиконовые двухслойные оттискные (слепочные) массы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
7.2.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.43.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пластмассовые
- пластмассовые
В настоящее время пластмассовые мостовидные протезы применяются как временное средство (провизорные коронки) для замещения дефектов зубных рядов на период изготовления постоянного протеза.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.234.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: латеральный резец и второй премоляр
- латеральный резец и второй премоляр
Мостовидные протезы лучше всего фиксировать на зубах в пределах функционально ориентированных групп, несущих одну функцию (премоляр – моляр, клык правый – клык левый). Исключение составляет фиксация протеза на клыках и боковых зубах.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: необходимость сошлифовывания твёрдых тканей опорных зубов
- необходимость сошлифовывания твёрдых тканей опорных зубов
К недостаткам мостовидных протезов относится необходимость сошлифовывания твёрдых тканей, использованных под опору.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С. 175.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 90-100
- 90-100
Металлокерамические мостовидные протезы обладают возможностью восстановления жевательной эффективности до 90-100%.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.235.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)