Акушерское дело - кейс 144 — задача № 144

Правильный ответ: двуручное влагалищное

• двуручное влагалищное

  Рекомендуется у всех пациентов со ЗНО тела матки и с подозрением на ЗНО тела матки проводить в процессе первичного осмотра (приема, консультации) врача-онколога и/или врача акушера-гинеколога тщательное физикальное обследование, включающее в т.ч. визуальный осмотр наружных половых органов, вагинальный осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, трансректальное пальцевое (ректовагинальное) исследование с целью верификации диагноза, определения тактики и алгоритма лечения, оценки прогноза заболевания.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковое исследование

• ультразвуковое исследование

  Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ЗНО тела матки выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное); всем пациентам с гистологически верифицированным ЗНО тела матки, помимо УЗИ органов малого таза, рекомендовано УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, лимфатических узлов (регионарных и периферических лимфоузлов) в целях оценки первичной опухоли и распространенности опухолевого процесса, планирования алгоритма лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: раздельное выскабливание матки

• раздельное выскабливание матки

  Рекомендуется всем пациенткам с подозрением на патологическое состояние эндометрия выполнять аспирационную биопсию тканей полости матки (эндометрия) или раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Рак тела матки. Аномальное маточное кровотечение

• Рак тела матки. Аномальное маточное кровотечение

  Критерии установления диагноза заболевания или состояния:
  
  * данные анамнеза;
  
  * данные физикального обследования;
  
  * данные патологоанатомического исследования биопсийного и/или операционного материала из полости матки;
  
  * данные методов лучевой диагностики.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гинекологического

• гинекологического

  Показанием для экстренной госпитализации в гинекологический стационар является наличие острого АМК, требующего оказания срочной медицинской помощи.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аномальные маточные кровотечения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: транексамовую

• транексамовую

  Рекомендуется использовать у взрослых пациенток с АМК в качестве первой линии негормональной терапии транексамовую кислоту для снижения объема кровопотери.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аномальные маточные кровотечения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антигена аденогенных раков

• антигена аденогенных раков

  Рекомендуется всем пациенткам с подозрением на ЗНО тела матки выполнить исследование уровня антигена аденогенных раков CA125 в крови в целях дифференциальной диагностики новообразований, определения тактики и алгоритма лечения, оценки прогноза заболевания.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое вмешательство

• хирургическое вмешательство

  Хирургическое вмешательство рекомендуется как наиболее эффективный метод лечения пациенток с РТМ независимо от стадии, как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами при возможности полного удаления всех проявлений опухолевого процесса.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: лапароскопический

• лапароскопический

  Ведущим доступом при хирургическом лечении локализованного рака тела матки является лапароскопический. Преимущество метода заключается в снижении частоты пери-/послеоперационных осложнений, особенно у пациенток старшей возрастной группы, у пациенток с избыточной массой тела при аналогичных отдаленных результатах лечения по сравнению с лапаротомным доступом.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: экстирпация матки

• экстирпация матки

  Рекомендуемый объем хирургического вмешательства пациенткам при РТМ – экстрафасциальная экстирпация матки с придатками.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Рекомендуется следующий алгоритм наблюдения за пациентками:
  
  - физикальное обследование, в том числе гинекологический осмотр, каждые 3 месяца в течение 3 лет, затем каждые 6 месяцев в течение еще 2 лет, цитологическое исследование микропрепаратов соскобов с тканей (культи) влагалища у необлученных пациентов каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение еще 3 лет; 1 раз в 12 месяцев или при подозрении на рецидив, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение еще 3 лет.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: {nbsp}CA-125

• {nbsp}CA-125

  У пациенток с серозным раком тела матки (РТМ), РТМ поздних стадий, а также при исходно повышенном уровне СА-125 в сыворотке крови рекомендовано исследование уровня антигена аденогенных раков CA-125 в крови перед каждым посещением врача.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Рак тела матки и саркомы матки, 2024 г.
  
  (1)